盛夏，谨防幼儿烫伤

马文熙

每年到夏季，医院的烫伤病人就会多起来，其中尤以1—4岁的幼儿所占比例最大。幼儿穿衣少，相对于成人来说，皮肤娇嫩、裸露多，且好奇心强，动作不协调，稍不注意就会引起意外的伤害。例如一杯70℃的热水，对成人不一定造成损伤，但对幼儿可造成相当程度的烫伤，还可能留下疤痕、畸形以及功能障碍，而重度与特重度烧烫伤幼儿，则并发症多，还会引起生命危险。

9个月的小文，推着学习走路的小圆车，不慎碰倒了放在墙边的热水瓶，造成了双上肢和背部深Ⅱ度烫伤；4岁的小刚，饭前踮着脚尖将手伸向餐桌，把刚端上桌的一碗鸭汤弄翻，汤从头顶泼下，结果头部、耳后、颈部无一幸免；小强的妈妈将一瓶热水倒进了澡盆，转身跑去放冷水，妈妈刚走开，3岁的小强，便一屁股坐了下去。“畦”的哭声撕人心肺，等慌了神的妈妈、奶奶赶来拉他起来时，小强臀部、双侧大腿都烫起了大泡小泡。诸如此类的事件常有发生，教训深刻。另外，从临床上看，烫伤事故发生后，有半数家长不知道及时用冷水冲洗，有三分之二的家长处理不妥善，以至于使得本可轻些的烫伤创面加重，治疗上增加了难度，也增加了孩子的痛苦，增加了家长经济负担。下面，笔者根据多年的工作经验，想就两方面的问题详细谈谈。

1幼儿烫伤的预防：

(1)热水瓶、开水壶不要放在幼儿能抓得到和碰得到的地方。

(2)装有热汤、热水、沸油的盛器不要放在过道上或其他容易碰到之处。

(3)吃饭时要将滚热的菜汤、稀饭放得远些，防止孩子抓翻。

(4)管好孩子，使他们远离厨房或过道上烧煮食物的灶具或炉子。

(5)给婴幼儿洗澡时，盆内要先放冷水，后放热水调匀。

(6)加强汽油管理，火柴、打火机放在幼儿拿不到的地方，避免玩火烧伤。

(7)给婴幼儿、新生儿保暖使用热水袋时，要仔细检查热水袋是否漏水，袋塞是否安全可靠，水温是否合适。不可将热水袋直接接触幼儿皮肤，应该用毛巾隔开。

(8)家长及幼儿园老师，要对小儿讲解玩火及碰翻热水瓶的危害。

2幼儿烫伤的家庭早期处理：

(1)烫伤之后要立即去掉被沸水浸透的衣裤鞋袜，避免热力对幼儿嫩薄的皮肤继续作用而加重损伤。去掉衣裤鞋袜时要注意避免莽撞粗鲁，一定要稳住焦急的情绪而细致操作。宽松的衣裤可按日常办法脱除，过紧衣裤不可撕、扯，而应用剪刀轻轻剪去，避免碰破水泡皮。

(2)对于烫伤后大大小小的水泡，应尽量保护和保留，等到医院后由医生在消毒条件下，将水泡中的液体抽掉或剪一小孔放掉，使泡皮保留。保留水泡皮有许多好处，可以减少体液从创面渗出，减少体液流失，减少出血，减轻创面疼痛，减少细菌侵入，保持组织细胞生存的最佳内外环境，防止创面进一步加深。从临床经验来看，保留完整和清洁的水泡皮，其创面愈合的时间要短一些。

(3)烫伤后要立即用大量流动清水如自来水、河水或井水冲洗、浸泡，或冷敷，水温一般以10～20℃左右为宜。夏季气温高，水温可降至5～10℃。根据烫伤部位不同，可采用不同的方法。四肢可以进行冲洗或授泡；头部和躯干则以冷敷为宜，并注意随时更换冷敷的毛巾。时间一般为30分钟以上，至停止冲洗后刨面无痛感为止。冲洗或浸泡完毕要妥善保护创面，勿使污染。一般最好以3—4层无菌纱布松盖创面，临时找不到合适的则用洗过的干净手帕、衣服覆盖也可；切勿以不洁衣服、报纸等包裹，也不要弄破水泡或撕去浮皮。简单处理后尽快送往医院进一步治疗。以上用冷水冲洗或浸泡的好处是使局部迅速降温可缓解疼痛；可终止余热对皮肤组织的继续损害，利于创面愈合；亦可减轻水肿和减少酸中毒的发生。以上是对最常见的中、小面积烫伤的早期家庭处理，对于幼儿重度、特重度的大面积烫伤则不必和不宜花这么多时间冲洗，应稍作冲洗后即抓紧时间送往医院急诊治疗。

(4)烫伤后不可大量给幼儿饮用白开水和一般饮料等，需要喂水时，要在开水中加入适量的食盐，冲成淡盐水饮用。