谨防激素药膏“涂抹不轨”

陈 磊 李 霞

有些婴儿出汗多,臀部就会出现湿疹,又痒又痛,每次换尿布孩子都会哇哇直哭。有的父母就拿出家中平时用的一些药膏,想给孩子涂抹,可是当他们看到其中含有某些激素时,不禁又担心起来,生怕这些激素“涂抹不轨”,影响孩子健康,甚至造成性早熟,真是左右为难!

我们通常所说的激素可分为两类:皮质类固醇激素和性激素。前者由体内的肾上腺皮质分泌,大多从胆固醇转化而来,故称之为皮质类固醇激素。后者是由性腺分泌,直接影响性发育。外用药膏中所含的是皮质类固醇激素,没有性激素成分,因此不会引起性早熟。由于激素具有很强的抗炎作用,能缓解蚊虫叮咬、尿布皮炎等引起的皮肤红肿、瘙痒,所以,在很多皮肤病常用的药膏中,都含有皮质类固醇激素。这类激素还有很强的免疫抑制作用,对于免疫异常引起的皮肤病,如小儿牛皮癣、婴儿湿疹等都有较好疗效。

既然激素有这些作用,一旦通过孩子娇嫩的皮肤进入体内,岂不会干扰自身激素合成,引起内分泌紊乱呢?其实不会。外用药膏涂于皮肤表面,有效成分需经过致密的角质层才能被吸收进入人体,而且日常生活中衣物摩擦、接触会沾去些药膏,因而实际被人体吸收的量很小,一般不会引起全身的副作用。但是,长期大面积使用作用很强的激素药膏,局部皮肤就会出现萎缩、毛细血管扩张、多毛、痤疮样皮炎等。如果在皮肤科医生指导下应用,就不会导致上述副作用。

孩子的皮肤角质层较薄,药膏的涂抹面积不宜超过体表面积的三分之一(或涂药量减少)。面部、颈部、腋下、腹股沟、外生殖器等皮肤薄弱处易吸收药物,应该少涂些。含有激素的药膏以每日使用两次为宜,儿童每日总量不应超过25克,三岁内的幼儿则在10克以内,这样就能防止激素的“不轨行为”。有些家长怕孩子哭闹,便频繁地给孩子涂抹药膏,这样很容易造成过量,导致副作用的发生。

含激素药膏的副作用除了与使用次数、涂抹面积有关,药膏的剂型也会起到一定的作用。霜剂、油膏剂刺激性小,适合儿童使用。一般来说,药膏中激素作用越强,其副作用也就越大。因此,除了某些疾病(如牛皮癣、白癜风)必须使用强效的激素药膏外(像含有地塞米松、倍他米松的药膏),一般还是选择中弱效的药膏为好,常用的如醋酸氢化可的松等。