烫伤后的紧急处理

高西美

由于小儿发育不成熟,动作不协调、好奇心强、应急反应差,很容易发生热液(包括沸水、稀饭、热油等)烫伤。这类烫伤占小儿烧伤的大多数,而且从1岁～5岁小儿最多。热液烫伤多数在家中发生,如小儿不慎跌入放在地上的稀饭锅或盆内;拉倒暖水瓶或碰翻饭碗;洗澡时先倒热水,在大人取凉水时,小儿自己进入盆中烫伤等。

热液烫伤最常发生在炎热的夏季,其高峰期是5～9月份,其中又以7月份最多。但近年来,农村冬季也时有发生。原因是锅灶连着热炕,小孩不慎摔入锅中,造成严重烫伤。

热液烫伤的小儿,大多数烫伤面积不大,创面较浅,但小儿皮肤薄嫩,相同温度的热液引起的烫伤要比成人严重得多,如处理不及时或处理不当,常可使创面加重或感染,甚至遗留瘢痕,如果在关节部位,还可能影响关节的功能等。

小儿烫伤后怎么办呢?

一、紧急处理:

1.热液烫伤后应迅速用剪刀将衣服(包括内衣及较紧身的外衣)及袜子等剪开、剥下,切勿用力脱,以免弄破水泡或撕脱烫伤的皮肤,增加感染的机会。

2.将烫伤的部位迅速放入冷水中或用流动的自来水冲洗半小时至1小时,天热时,可用冰水,这样,既能减轻疼痛又能减轻烫伤程度。

二、估计创面大小及烫伤程度:

1.估计烫伤面积:小儿五指并拢的手掌大小为身体的1%,可测一下烫伤面积占身体约有百分之几。

2.观察一下烫伤程度:烧伤(包括烫伤)分为Ⅰ度～Ⅲ度,热液烫伤以Ⅰ度、Ⅱ度最多。

Ⅰ度:烫伤局部干燥、疼痛、微肿而红,无水泡。

Ⅱ度:包括浅Ⅱ度及深Ⅱ度:

浅Ⅱ度:局部红肿明显,有大小不一的水泡形成,内含淡黄色液体,水泡破裂后可见潮红的创面,质地较软,温度较高,剧烈疼痛,痛觉敏感,伤后

1～2天最为明显,此期一旦感染即转为深Ⅱ度。深Ⅱ度:局部肿胀,表皮较白或棕黄,有较小水泡,去除表皮后,创面微湿、微红或红白相间、质地较韧、感觉迟钝、温度较低,伤后1～2天最明显。

三、根据烫伤面积及程度采取相应措施:

1.Ⅰ度烫伤:创面处理主要是止痛及保持创面清洁,勿再使烫伤加重。可用冷水浸泡或冲洗1小时,再涂紫草油或紫花膏、京万红烫伤膏(各大医院及药店均有售)等。3～5天后,局部由红转为淡褐色,表皮皱缩、脱落,露出红嫩、光滑的上皮而愈合,不留瘢痕,可有短时间的色素沉着。

2.浅Ⅱ度:创面处理主要是减轻疼痛,防止或减少感染。可用冷水冲洗1小时后,用碘伏纱布湿敷创面,将大的水泡用无菌针头或将缝衣针用白酒烧红,待其自然冷却后,沿大水泡的底部刺破,将泡内液体驱尽,保留泡皮,再涂紫草油,用40瓦～60瓦的灯泡烤干;如在四肢及躯干部可用碘伏、紫草油纱布覆盖创面,用绷带包扎,3～4天换药一次,同时服用或静脉用广谱抗生素防感染,减少患处活动,约2周愈合,不留瘢痕,可有时间长短不等的色素沉着。如果此期感染,可转为深Ⅱ度,愈合后遗留瘢痕。如果烫伤为浅Ⅱ度,面积较大,超过5%或家庭卫生条件差者以住院治疗为佳。

深Ⅱ度:防止或减少感染,保留残留的上皮组织,减少瘢痕形成。此期应住院治疗,一般需植皮方能愈合。

值得注意的是,孩子烫伤后,家长因心疼孩子,常忙于去医院治疗,忽略烫伤后首先需要长时间的冷水冲洗。有的家长只冲了几分钟就抱着孩子往医院赶,结果使烫伤程度无明显减轻。其实,冷水冲洗创面,是减轻患儿痛疼及烫伤程度最简单、有效的措施。我的一位朋友的父亲是烧伤科医生。初秋的一天,朋友2岁的儿子不慎摔到稀饭锅内,朋友的父亲马上将孩子放在水龙头下用水冲洗,尽管孩子哭闹,但他明白,若不冲洗,孩子的烫伤程度就会加重,那时孩子的痛苦更大。所以,他一直坚持冷水冲洗了近2个小时,结果,孩子烫伤程度减轻了,创面愈合后未留一点瘢痕。■