精神分裂症患者的预后与哪些因素有关?

袁大夫：您好!

我是一名精神分裂症患者，经治疗后已痊愈。但我听人说，这种病容易复发，预后较差，所以我一直心里不安，顾虑重重。请问精神分裂症患者的预后到底与哪些因素有关?

镇江常藜

常藜先生：您好!

这个问题是精神分裂症患者的家属及处于康复期的患者经常向医生询问的问题。精神分裂症的预后一般与下列因素有关：

(1)家族史中有典型的精神分裂症者预后较差，家族中有躁郁症且病情呈间歇发作者，缓解可能较好，而家族中无精神病病史者，预后较前两者好。

(2)病前有分裂性的性格倾向，如过分内向、好沉思、多思虑和少活动者预后较差，而性格外向者预后较好。

(3)发病年龄越小，预后越差，中年发病者病程虽较长，但病情一般较轻，进展缓慢。

(4)发病前无诱因者预后较差，病前有明显诱因者预后较好。

(5)缓慢发病者预后较差，急性发病者预后较好。

(6)临床症状典型者预后较差，不典型者预后较好。情感淡漠者预后较差，情感丰富者预后较好。

(7)以分型来看，单纯型预后较差，青春型次之，偏执型预后稍好，紧张型近期疗效较好，但易复发。

(8)治疗及时合理者预后较好。反之较差。

(9)维持药物治疗者预后较好，如缺乏药物维持治疗，或维持治疗的剂量过小，或时停时用，或骤然撤药等均对预后不利。

(10)有良好的社会、家庭支持者预后较好，如常受人嘲笑、歧视，复学复工受阻，经济窘迫和婚姻失败者预后较差。

影响精神分裂症患者的预后的因素较多，有些因素我们不能改变。但如果能在疾病早期给予合理治疗。维持治疗得当。给予良好的社会、家庭支持，对减少复发，改善预后还是有利的。

袁勇贵

(编辑汤知慧)