治疗小儿腹泻的基本原则

张怀中

小儿腹泻是儿科的常见病，一般分为感染性和非感染性两大类，处理上虽各有重点。但在治疗过程中均要坚持以下原则；

一、首先应纠正脱水及电解质紊乱，患儿是否需要卧床，首先应根据脱水程度作决定，分别采取不同办法。这是降低腹泻死亡率的主要措施。

1无明显脱水症状者应给以足够的液体，预防脱水的发生。

2轻度脱水，可先采用口服补液，4小时后重新估计脱水状况，选择适当的治疗措施。

3中度以上的脱水，应立即给以静脉输液，及时纠正脱水。

二、给患儿足够的食物，反对“禁食疗法”，以免腹泻期间因禁食而造成儿童营养不良及加重脱水。腹泻时，虽然患儿消化道发生水肿，消化吸收功能失常，但吸收功能仍然很强，且充足的营养是抗病的基本保证。一般主张在腹泻时要继续优质进食，少量多餐，每3～4小时进食1次。小婴儿进食次数可更多些，食物要新鲜细软，易消化，如米汤、面汤、蔬菜汁或口服补盐液。对单纯性腹泻，可首选米汤，因米汤中含有水、碳水化合物、脂肪、烟酸、维生素B1、B2、磷和铁等营养物，具有营养和治疗的两种作用，能显著减少腹泻次数。当然，口服补盐液可作为小儿腹泻的常规用药，它是世界卫生组织推荐的，可以治疗和预防脱水，减少腹泻时的排水量，并能改善食欲，使患儿的营养和抗病能力得以维持。

除此，进食疗法还能防止小儿饥饿性腹泻。小儿饥饿性腹泻的特点是在禁食的情况下，腹泻次数多，数量少，大便黄绿色或呈棕色粘液，无恶臭，无脂肪球，无不消化食物。

三、合理的治疗用药

1禁止滥用抗生素。抗生素仅用于细菌性感染(如痢疾、感染性肠炎)或怀疑霍乱时；其他情况无效，应禁用。因抗生素在杀死致病菌的同时，也可能杀死正常菌群，破坏了正常细菌间的“共栖平衡”，反而造成顽固性腹泻。临床上的伪膜性肠炎，即由于滥用抗生素引起。

2抗寄生虫药物仅用于阿米巴痢疾及蓝氏贾弟鞭毛虫感染。

3禁止使用止泻药及止吐药。因吐泻是病儿清除胃肠道致病微生物及其毒素的防御反应，如果在急性期使用此药止泻，会掩盖病情，使病情恶化，造成危险。