便秘与精神因素

侯晓华

便秘即大便干结不通，排便时间延长，或排便艰涩不畅，多伴有肛门坠胀、隐痛，人群中大约有50％患病或曾经患有便秘，尤甚是老年人较为常见。便秘除见于各种急慢性疾病外，亦常因精神或行为因素所致，便秘与精神因素互为影响。

情志和行为因素是造成便秘的常见原因之一。大家知道，排便是受到人脑随意控制的，如根据自己的工作性质、工作场合和某些意外事件，人们可通过大脑和植物神经系统随意和不随意的反射活动，使排便进行或延迟。然而，长期、经常任意延长排便时间或改变排便规律，将会造成直肠壁感受器对粪便感受迟钝，无法形成排便反射，便秘便由此产生。此外，精神因素可通过植物神经反射造成胃肠运动延缓、蠕动过慢，粪便瘀积不易排出。临床上，我们经常看到情绪紧张、忧虑、焦虑、惊恐、精神受到强烈刺激，或工作高度繁忙者易出现便秘，而抑郁性精神病、癔病患者伴便秘也很多见。

长期便秘使病患者对排便产生恐惧感，一再抑制排便，更加重了排便困难，也增加了病人的心理负担，如此循环往复使便秘长期难愈。

考虑到便秘可为心理因素或行为因素所致，因此，其治疗就需从社会、心理、行为三方面着手。作为患者应及时发现社会心理刺激因素，调整社会环境，避免或减少不良境遇的影响；从心理上了解自身情感在便秘发生、发展中的重要意义，充分相信医生，通过心理咨询获得合理的心理治疗；努力建立正常的生活秩序，改善和纠正不良的饮食、排便习惯，适当的自我锻炼，配合医生指导下的短期对症治疗，使身心更好地康复。