退热药物利弊谈等

袁秉奎

人们在发热时用退热药，已习以为常。但是，这个传统的治疗方法已被越来越多的医学家所反对。

退热药可选择性地作用于下丘脑体温调节中枢，促使皮肤血管扩张及出汗，由汗液的蒸发而带走了热量，体温暂时下降，病人的精神状态好转。退热药还可使神经系统尚未发育成熟的婴幼儿避免高热抽搐的可能。但其弊端也是显而易见的：

1发热是机体抵抗病原体侵犯的自我保护手段，是免疫功能的表现。在较高的体温下，病毒易于被清除，如用了退热药，势必延缓病毒被清除的过程，从而使病程延长。

2发热时食欲减退，饮水量不足，如反复用退热药，必致大量出汗，可造成脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒。

3老年人或体弱者可因脱水而血压下降，发生虚脱，甚至有生命危险。

4以发热症状为主的患者，多用了退热药易造成诊断困难。

5有的病人怕发热“烧”坏了肺，其实恰恰相反。发热不可能“烧”坏肺，而滥用退热药却能使机体抗病力下降，并发肺炎。

6据美国儿科医生证实，儿童用退热药可延长感冒等病毒性感染的病程。

由此不难看出，感冒发热时用退热药弊大于利。那么，该怎样对待感冒发热尤其是较高的发热呢?可以采取以下方法：

1如无并发症，_般的发热不妨“听之任之”，注意卧床休息，多饮茶水，尽可能多进食易消化食物，依靠机体的免疫功能使感冒自然痊愈。

2体温过高时，宜采用物理降温法，如冰枕、酒精擦浴。当物理降温无效时，可酌情服少量退热药。

36岁以下的小儿酌情少量服用退热药及镇静药(如安定片)，以防抽搐。

这样做，绝大多数病人都能安然度过感冒的“自然病程”，并不致产生并发症。

皮炎与湿疹的用药原则及方法

李兆南

有道是：“冬生湿疹夏生癣，一年四季有皮炎”。这说明皮炎、湿疹是常见的皮肤病，并与季节和气候有关。皮炎与湿疹大多采用外用药治疗，其用药原则又基本相同，现将有关事宜综述如下。

皮炎与湿疹的用药原则是：①必须对人体无害。这并非是多余的话，随便乱用外用药，常会使其成为一种加重皮肤损害的刺激物。②必须根据药物作用(说明书上的适应症等)、病变性质(医生的诊断)和自觉症状(皮损处的痒、热感等)选择用药。⑧必须根据皮损特点(如红、肿、热、痒、渗液等)选择药物剂型(如粉剂、水剂、霜剂、油剂、膏剂等)。④必须采取正确的使用方法。

药物剂型的选择，是治疗皮炎与湿疹的关键。把药物制成各种剂型的根本目的，是为了更有效地治疗和预防疾病。故同一药物，其剂型不同，浓度和疗效就不同，毒副作用也不同。如水杨酸，其1～2％的浓度有角化促成及止痒作用，20％以上则有腐蚀作用。

同样，皮炎与湿疹所处的阶段(急性、亚急性、慢性)和病期(进行期、静止期、退行期)不同，其用药方式亦不同。如在急性阶段，皮损处无糜烂和渗出液时，可选用洗剂(亦称悬垂剂、刷剂)。但皮损处有大量糜烂或渗水时，则不能用洗剂。因为洗剂可使皮损处分泌物结痂，容易形成痂皮下继发性感染。急性阶段还不可使用烈性药物和软膏。烈性药物对皮损处有刺激作用，软膏能阻止炎症部位的散热和渗出液的引流。在亚急性阶段，红肿减轻、炎症缓和、渗出液减少，可选用糊剂。伴有脱皮时可选用霜剂。糊剂和霜剂有消炎和吸收少量水分的作用。慢性阶段病变部位较深，皮损处增厚，表面干燥，此时应首选软膏。软膏可软化痂皮、润泽皮肤，并具有较强的渗透性。总之，应根据具体情况灵活用药，才能取得较好的疗效。

最后应当强调的是，急性皮炎、湿疹类病人，对于药物的耐受性较之其他病人更差，用药必须温和。处于急性期时，不可用手搔抓或用热水烫洗皮损处，更不能用酒精止痒。此外，正确使用外用药物也很重要。如使用洗剂时，每天至少用药6次；酊剂则每日3～4次。糊剂不能涂得太薄，每日2次即可。搽软膏要用力揉搓，以使药物渗透到深部。多毛的部位要避免使用糊剂，否则不易清洗。