饮食营养与牙齿保健(下)

殷新民　吕　元

致龋性食物与龋齿

龋齿即俗称的“蛀牙”、“虫牙”。它并非真由虫引起，它的发生有多种因素，但与营养也有密切关系。在牙齿发育期，如果发生维生素A、D，C、B族或钙、磷，蛋白质的缺乏，不但易导致釉质发育不全，而且这些发育不良处又成为最易患龋的地方。实验证明，胎儿及新生儿的营养中如缺乏蛋白质，会使龋病发病率明显升高。另一方面，食物中碳水化合物过多也易患龋齿。碳水化合物(即糖类)饮食过多，易粘于牙齿表面，使细菌获得很好的生长繁殖的条件，形成牙菌斑。因此，有人把钙和蛋白质缺乏而碳水化合物相对过剩的食物，称为致龋性食物。由此可见，补充足够的蛋白质，以及限制进食精制的碳水化合物食品(如糖果、糕饼，细点等)，对防龋有很大作用。在组成蛋白质的氨基酸中，有八种为人体自身不能合成而必需由食物中补充的，通称为必需氨基酸，这些必需氨基酸尤其需要注意补足。近来有些食品厂已生产出加入必需氨基酸的食品应市，如加入赖氨酸的面包等，据说，不仅对整个身体的生长发育，而且对牙齿发育也大有补益。

龋病的发生还与食物的精制程度有关。临床上发现，喜吃精细食品而又拣嘴偏食的儿童中龋病相当严重。我国各地及各民族患龋率很不一致，这与饮食习惯有很大关系。昌都藏族的患龋率很低，与各大城市的调查结果相差悬殊。这可能与藏族食用较多的自然食品有关。藏族不少地方还保留着将牛羊肉风干生吃的习惯。自然食品需充分咀嚼，唾液分泌较多，加之粗糙食品的机械摩擦作用较强，使牙垢和菌斑不易形成，对牙齿及咀嚼系统的健康有很大的好处。同时自然食品中的营养要素很少被损失，因此，从牙齿的健康考虑，老是吃制作得太精细的食品只会弊多利少。

微量元素与龋齿

微量元素是指含量小于机体总重量的0.01％的矿物质。目前已被确认为人体生理所必需的微量元素包括14种物质；铁、碘、锕、锌、锰，钻、钼、硒，铬、镍、锡、硅、氟、钒。微量元素与龋齿的关系已越来越引起人们的重视。这里着重谈谈氟对牙齿的重要作用。牙齿中氟化物的含量较身体其它组织高得多。由于人类的生活饮水及食品中氟化物的含量不同，牙齿内氟化物的含量差别也较大，而这种差异与龋齿的发生有密切的关系。饮水含氟量高的地区，儿童口腔中的产酸细菌明显少于含氟量低的地区，氟还能增强釉质的抗酸性能，这两方面都说明氟有防龋作用，因此很早就有人主张用氟化物来防龋。目前世界上广泛应用了饮水中加氟的方法，现有42个国家和地区的一亿六千万人饮用人工加氟水以保护牙齿，联合国世界卫生组织多次向各会员国作了推荐。我国广州市从1965年开始在自来水中加氟，据调查已取得明显效果，龋齿数减少近一半。但饮水中氟的含量要严格控制，因氟含量过高也不好，又会出现牙变色或釉质缺损，称之为氟斑釉症。饮水中氟含量一般以0.7～1毫克／升为防龋的合适剂量，如掌握不准，会导致氟斑釉症的流行，因此学者们对饮水加氟的问题尚有争议。我国在广州试点已取得了不少经验，只要加强管理，准确投氟，斑釉流行是可以防止的。

增加含氟饮食也有一定的防龋作用。食品中含氟量最高的是茶叶，据研究，国产茶叶中以砖茶，以及安化黑毛茶、浦圻老青茶、花茶末及粗荣末这四类廉价茶的含氟量最高。茶叶是藏族生活必需品，用砖茶所打的酥油茶，是藏族的日常食品，这可能是藏族患龋率低的原因之一。因此在低氟区，可以利用饮茶来防龋。花茶末不仅含氟量高，而且因其用茉莉、玉兰鲜花窨过，香味较好，我国这种茶末产量大而价廉，很适合日常饮用，也可用这种茶水刷牙或嗽口，这是一种比较简便易行的防龋措施。