狂躁易怒要警惕小心甲亢来“偷袭”

尹红燕

什么是甲亢

人体的甲状腺位于颈部正中，贴附于喉下部和气管上部的前侧面，是人体内最表浅的内分泌腺体。甲状腺的主要功能是利用人体内的碘元素生产甲状腺素，甲状腺素具有增强新陈代谢，促进人体生长发育（尤其是大脑发育）的功能。

甲亢的全称是甲状腺功能亢进，顾名思义，是因甲状腺腺体本身产生过多甲状腺激素而引起的甲状腺毒症，是内分泌系统的常见疾病。随着人们生活和工作节奏的不断加快，甲亢发病率可达1%及以上。甲亢可发生在任何年龄段人群，从新生儿到老年人均可能得此病，但最多见于20～40岁的中青年女性，往往有家族史。病因多种多样且十分复杂，发生机制也各不相同，其中以弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）最为常见，还包括甲状腺结节、甲状腺肿瘤等疾病因素。

甲亢的发病“信号”有哪些

当身体发出以下信号时，应警惕甲亢的发生：

●怕热、多汗。

●食欲明显增加，进食较多，患者体重反而下降；肠蠕动增快，常有大便次数增多或腹泻。

●自觉心悸，伴有气促，心率加快，稍活动即心跳明显加快；部分患者自觉心慌不适，伴有早搏、房颤等心律失常。

●可出现烦躁易怒、焦虑、失眠。

●手抖，严重时会影响正常工作和生活。

●“脖子粗”，大多数患者可有不同程度的甲状腺肿大。

●突眼，大多数患者有眼部异常和突眼。

●女性患者可有月经周期改变，一般表现为月经周期延迟、月经量稀少，甚至闭经。

●肌无力、肌萎缩，多见于肩胛与骨盆带肌群。周期性麻痹多见于青年男性患者，严重者可出现软瘫。

如果有以上症状，要及时前往正规医院内分泌科或甲状腺专科门诊就诊，以诊断是否得了甲亢。

如何治疗甲亢

治疗甲亢的方法主要包括药物治疗、手术治疗和碘（131I）治疗，多数患者经药物治疗后症状可减轻，但本病易复发，可迁延数年。一般而言，有131I治疗指征时需要核医学科就诊，有手术治疗指征时需要到普外科就诊。

●药物治疗

药物治疗主要是通过抗甲状腺药物来抑制体内甲状腺激素的合成而达到治疗的目的，常用的药物包括甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。药物治疗的优点是快速降低体内甲状腺激素从而缓解症状，缺点是治疗周期长，通常需要1.5～2年，治愈率为40%～60%不等，甲亢患者在服药过程中可能会出现皮疹、白细胞下降和肝功能损伤等副作用，而且容易复发。

有以下任何一种情况的患者，通常可在专业医生的指导下先选择药物治疗：病情较轻，甲状腺轻度（I度）肿大；年龄在20岁以下；妊娠或哺乳期甲亢；碘治疗前、后的辅助治疗；甲亢的手术前准备。

●手术治疗

手術治疗的优点是治愈率高，达90%～95%，且复发率低，缺点是有创、术后神经损伤而引起声音嘶哑等常见并发症，以及颈部疤痕形成影响美观等。

如果有以下情况之一可选择手术治疗：甲状腺明显肿大出现压迫症状；甲亢伴甲状腺结节同时怀疑结节有恶性病变时；不能坚持长期服药且不适合碘治疗者；药物治疗过程中出现多次复发，且短期内急于妊娠的妇女。

●碘治疗

碘是一种无色无味的放射性核素，和普通碘的性质相似，它可被甲状腺摄取，由于碘会发生衰变，产生β射线，通过对甲状腺细胞的电离辐射，从而对甲亢患者进行治疗。β射线在组织内的平均射程约为1毫米，对甲状腺周围的组织和器官影响很小。

研究显示，用碘治疗甲亢对患者的生长发育、生育、后代致畸没有影响，也不会增加致癌的风险。

如果有以下情况之一的患者可在医生的建议下选择碘治疗：年龄在20岁以上，甲状腺Ⅱ度及以上肿大；抗甲状腺药物治疗失败、对抗甲状腺药过敏者；甲亢手术后复发者；甲亢性心脏病或伴有其他原因的心脏病；甲亢伴白细胞和（或）血小板或全血细胞减少；甲亢合并肝、肾功能损害者；甲亢伴糖尿病；功能自主性甲状腺结节合并甲亢。

需要特别注意的是，妊娠期和哺乳期甲亢患者不宜做碘治疗。

在进行碘治疗之前，甲亢患者（除妊娠期和哺乳期患者外）需要结合自身状况，在医生的建议下进行善血常规、肝功能、肾功能、甲状腺彩超、心电图、甲状腺吸碘率、甲状腺核素扫描等相关检查。由医生根据甲状腺组织重量和甲状腺131I摄取率来计算所需要的药物剂量，然后将药物放入水中让患者服下，服药以后3周左右会起效，大多数患者的甲状腺激素水平需6个月左右的时间才能平衡，通常治疗一个疗程左右，50%～80%的患者能够被治愈，极少数没有被治愈的患者可以进行二次治疗。建议做131I治疗的患者两小时以后再进食，以免影响碘的吸收，并且治疗以后也需定期复查甲状腺功能、肝肾功能，发现异常时应及时就诊。

甲亢治疗后要注意些什么

首先要保持精神放松、注意休息。若情绪紧张、焦虑，引起失眠，可在医生的指导下服用安定类镇静安眠药。

避免摄入刺激性强的食物或饮料，如辣椒、葱、姜、蒜、酒、浓茶、咖啡等，以免引起患者精神亢奋；低碘饮食，食用无碘盐，因为碘是合成甲状腺激素的“原料”，摄入高碘食物和药物，如海带、深海鱼、紫菜、中药海藻、昆布等，易诱发或促进甲亢的发展。

若采用药物治疗，则应持之以恒服用药物，不要擅自停药或改变药物剂量；症状好转后尚需坚持一阶段的规律性治疗，以防复发；遵照医嘱，定期随诊测定白细胞、肝功能和甲状腺激素及自身抗体水平。

部分甲亢患者在发病前有过明显的精神刺激或创伤史，因此，要注意劳逸结合，及时排解不良情绪，必要时可寻求专业心理医生的帮助。