隐秘杀手急性会厌炎

袁芳

近日，我突然收到妹夫的微信：“姐姐，我喉咙痛得要命，水也喝不进了，感觉要窒息了，怎么办……”作为在医院五官科工作了17年的我，立刻警觉地联想到这可能是急性会厌炎的症状，这是一种极为危急的疾病，可能危及生命。我建议他立即前往医院进行检查。

赶到医院时，妹夫已坐立不安，无法言语，只能用手势示意自己难以呼吸，不能说话。接诊医生迅速对他进行喉镜检查，喉镜下他的会厌球部肿胀呈球形，不出所料被诊断为“急性会厌炎”。

“快！该患者病情危重，II度呼吸困难，病情随时可能进展，必须马上住院，随时做好气管切开的准备。”医生紧急地说道。与此同时，医生护士立即为他用上了大剂量的激素和抗菌药物，另加雾化治疗，症状才慢慢有了好转。

后来我才了解，这次妹夫连续三天晚上在外应酬，大量喝酒、吸烟，加上熬夜。今天早上一觉醒来，他感觉咽痛明显。起初他并未重视，以为是上火所致。然而，没过多久，他开始出现吞咽困难、胸闷等症状，仿佛有人紧紧掐住了他的脖子，这时他才意识到问题的严重性。

什么是急性会厌炎

或许大多数人对急性会厌炎感到很陌生，了解这个隐藏在咽喉深处的“隐秘杀手”，有助于我们应对可能突发的相关情况。

会厌，位于舌根之后、声门之上，由会厌软骨和黏膜组成，是咽喉的守护者。急性会厌炎是指喉部声门上区会厌及其周围组织发生急性炎症病变。这种炎症的源头多种多样，可能是细菌或病毒的入侵，也可能是身体对某些物质的过敏反应，或是受到化学或物理因素的刺激等。

该病具有发病急、进展快等特点，一旦发作通常会出现发热、咽痛，声音嘶哑、颈部肿胀等症状，严重时可导致呼吸困难，可短时间内出现急性喉梗阻而致窒息死亡，是耳鼻咽喉科急危重症之一。成人、儿童均可发病，全年均可发生，冬春季节由于气温变化大、空气干燥，使得人们更容易受到细菌和病毒的侵袭，因此这两个季节是急性会厌炎的高发期。

急性会厌炎有多凶险

在日常生活中，喉咙痛可能只被当作一个微不足道的小症状，但事实上，它背后可能隐藏着巨大的危机。急性会厌炎，这个看似不起眼的疾病，却能在短时间内造成致命的后果。这种病症在耳鼻咽喉科被视为急危重症，一旦病情发展迅猛，喉部可能迅速出现梗阻，导致患者因窒息而失去生命。

那么，急性会厌炎究竟为何会如此凶险呢？这与其独特的解剖位置密不可分。会厌，这片形如树叶的组织，位于咽喉部的中心位置，它像是一个交通指挥官，精确地引导着气管和食管的各自工作。在我们吞咽食物时，会厌会迅速向后倾倒，严密地盖住气管，确保食物不会误入气道，引发呛咳。而当我们呼吸时，会厌又会灵巧地开放，让空气顺畅地通过气道，保证我们呼吸自如。

然而，这个看似坚强的“指挥官”却有一个自身弱点——它的黏膜下组织相对疏松，容易受到感染、过敏、辛辣食物的刺激以及咽喉部冷热的迅速交替等因素的影响，出现充血和水肿。一旦会厌出现肿胀，它就有可能堵住气管口，出现呼吸困难的症状。而值得警惕的是，从会厌肿胀到完全梗阻导致窒息，这中间的黄金抢救时间仅为3～5分钟。

如何甄别急性会厌炎

咽喉，作为我们呼吸与进食的必经之路，常常面临各种疾病的侵袭。其中，急性会厌炎、咽炎和扁桃体炎是较为常见的几种疾病。虽然它们都发生在咽喉部位，但各自的特点和治疗方法却大相径庭。

發病部位

急性会厌炎主要发生在会厌部，属于喉咽部。而普通咽炎则发生在咽部，扁桃体炎则发生在口咽部。

症状

急性会厌炎的主要症状除了吞咽口水时的剧烈疼痛，说话含糊不清，好像嘴里含着东西以外，还会出现憋气、胸闷、呼吸困难等症状。相比之下，普通咽炎的症状可能较轻，主要包括咽部干燥、瘙痒、疼痛等。扁桃体炎的主要症状是咽痛、张口疼痛，通常不会出现憋气和呼吸困难的症状。

检查方法

由于急性会厌炎的发病部位较隐蔽，通常需要通过电子喉镜检查才能确诊。而咽炎、扁桃体炎的位置较浅，容易暴露，张口即可看到，一般不需要使用专门的设备进行检查。

如何治疗急性会厌炎

急性会厌炎治疗原则为抗感染、消除肿胀及保持呼吸道通畅，根据患者病情给予抗生素及糖皮质激素治疗，同时配合雾化吸入、吸氧、心电监护等，如患者出现喉梗阻或窒息状态，需立即行环甲膜穿刺或气管切开术。而普通咽炎、扁桃体炎的治疗则主要使用抗生素和中成药，缓解咽部症状即可。

因此，当嗓子出现疼痛且伴有胸闷、憋气甚至呼吸困难时，需格外注意，应立即就医，以便及时甄别急性会厌炎。发现急性会厌炎应及早住院治疗。这种疾病，一旦发生呼吸困难，往往不能平卧，会出现烦躁不安、气管暴露困难等问题，给抢救带来很大的难度，风险程度相当高。急性会厌炎只要得到及时有效的治疗是可以痊愈的。所以一旦出现咽喉肿痛症状，越早就医越好。

如何预防急性会厌炎

虽然我们不能完全预防所有类型的急性会厌炎，但以下措施可以帮助降低会厌炎发生的风险：

加强体育锻炼

增强身体抵抗力，提高免疫力，减少感染的机会。

注意个人卫生

养成良好的卫生习惯，保持口腔卫生，勤洗手，少吃辛辣刺激性食物，戒烟酒，吸烟喝酒会增加呼吸道感染的风险。

做好个人防护

外出做好个人防护，避免与患有呼吸道感染的人密切接触。

避免接触过敏原

在可能的情况下，避免接触可能引起过敏的物质。

积极配合治疗

如有慢性呼吸道疾病，如哮喘或慢性阻塞性肺疾病，应积极配合医生治疗，以减少发病的风险。

避免会厌损伤

在生活中，要尽量避免各种可能导致会厌损伤的因素，如热损伤、异物等外伤，以及医源性器械损伤、化学损伤、放射线损伤等。即使轻微的会厌黏膜损伤，也可能为细菌毒素打开窗口，导致急性炎症的发生。

接种疫苗

急性会厌炎通常是由流感嗜血杆菌引起的，可以通过注射疫苗来预防流感嗜血杆菌感染，从而达到预防疾病的目的。对于儿童，可以注射B型流感嗜血杆菌疫苗，以防止病原体感染。在成年人中，如果免疫力较低，如患有镰状细胞性贫血、脾切除术后、肿瘤以及其他影响免疫功能的疾病，也可以考虑注射疫苗。

温馨提示，急性会厌炎虽然可能很严重，但只要我们了解其症状，及时寻求医疗帮助，并遵循医生的建议进行治疗和预防，就可以有效地控制它。记住，对于任何喉咙疼痛或呼吸困难的症状，尤其是当它们迅速发展时，都应立即寻求医疗帮助。这样，我们就可以在急性会厌炎面前保持警惕，保护我们的呼吸健康。