如何看懂胃镜检查报告

杜卫东 郑国淀

胃镜检查是诊断上消化道疾病主要的方法之一，近年来，随着人们自我保健意识的提高，胃镜成为健康体检的重要选择项目。但是许多人拿到胃镜检查报告以后，看不懂那些医学名词，甚至会产生不必要的恐慌。那么怎么看胃镜检查报告呢？常见的诊断指标又有什么临床意义呢？

胃镜检查报告单有哪些信息

些信息患者信息：包括患者的个人信息，如姓名、年龄等。

麻醉方式：记录胃镜检查时使用的麻醉方法。

观察结果：描述胃镜检查时所观察到的客观情况，包括食管、胃底、胃体和胃窦等部位的表现。

报告可能包括充血、水肿、溃疡等问题。

HP检测结果：检测幽门螺杆菌感染的结果，通常为阳性或阴性。

活检位置：指示进行活检的具体位置。

胃镜诊断：报告中常见的诊断，如食管炎、慢性胃炎（包括浅表性、萎缩性、糜烂型、出血型等）、胃溃疡、胃癌、十二指肠球部溃疡等。

如果胃镜检查报告中指出肿块、溃疡等病变，需要结合肿块的大小、活动程度和溃疡是否出血等因素，来评估是否存在占位性病变或溃疡。对于可疑的异常情况，需要进行活检，即在胃镜检查时取一小块组织（或切除息肉），并进行病理学检测，以判断是否存在癌变的风险。

另外，在常规胃镜检查的同时，如做了病理检查，其报告单通常还包括以下信息：组织标本信息：描述收到的组织标本的具体位置、数量和大小等。

组织细胞的显微镜下描述：说明在顯微镜下观察到的组织细胞的形态和分布情况，比如胃窦部、胃体部等。此外，还可能描述有关慢性炎症、活动性、萎缩、肠化生、异型增生等方面的信息。

病理诊断：列出医生对组织标本进行病理学分析的结果。例如，慢性非萎缩性胃炎、食管鳞癌等。

胃镜检查报告常见的诊断结果

结合胃镜检查报告和病理报告，常见的诊断结果有以下几种：

糜烂性胃炎或非萎缩性胃炎伴糜烂：糜烂是指胃黏膜受到有害因素刺激而引起的浅表层细胞损伤。这种病变通常局限于胃黏膜，是一种不穿透黏膜肌层的浅溃疡，愈合后通常不会留下瘢痕。大多数糜烂都是急性的，一旦去除病因，通常可以自行恢复。

慢性萎缩性胃炎：是指胃黏膜上皮受到反复损害，导致固有腺体数量减少的一种慢性胃部疾病。慢性萎缩性胃炎通常伴有肠腺上皮的转化和/或不典型增生。根据胃黏膜萎缩的程度，可以将其分为六个级别，从轻到重依次为C1、C2、C3、O1、O2、O3。根据病理结果的评估，萎缩性胃炎可以分为轻度、中度和重度。

慢性浅表性胃炎：如果报告中提到胃黏膜水肿、颜色呈红白相间或出现糜烂等问题，可能提示存在慢性浅表性胃炎。

还有其他一些诊断，如胆汁反流、糜烂、溃疡等。如果出现这些诊断结果，请及时就医。医生会评估具体问题和严重程度，然后决定是否需要治疗。

哪些情况可能存在癌变风险

慢性萎缩性胃炎：该炎症可引起深层分泌胃液的腺体受损甚至逐渐消失。中度和重度的慢性萎缩性胃炎存在一定的癌变风险。

肠上皮化生：这是一种异常细胞，在胃受损修复过程中长出，类似于肠道细胞。如果异常细胞范围广泛，发展成胃癌的风险会逐渐增加。

上皮内瘤变/异型增生：这是一种被称为“癌前病变”的情况，比前两种情况更为严重。它表明一些细胞的结构已经发生了变异。如果发展到高级别上皮内瘤变，离癌症只有一步之遥。

腺瘤性息肉：胃息肉中存在一定的癌变风险，具体类型包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合腺瘤。其中，“绒毛状腺瘤”具有最高的癌变风险。

当然，如果已经发展成胃癌，病理诊断将明确指出是哪种类型的癌症。

医生提醒，为了保持胃部健康，所有患者都应该戒烟、戒酒，并避免使用对胃黏膜有害的药物。此外，还应避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品，如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热或过冷的食物，以及浓茶、咖啡等。饮食规律也很重要，少食用油炸、烟熏、腌制的食物，不食用已经腐烂或变质的食物。多食用新鲜的蔬菜和水果。