少量便血一定是痔疮吗

李亦琪

怎样算是少量便血

少量便血是指排便后擦拭时厕纸上见到少量红色血液或排便后马桶内有数滴血液，以及大便表面覆盖着少量血液。

但应注意，红色血液混杂在大便中以及黑便等提示消化道出血的情况需要及时就诊。

为什么会有少量便血

少量便血的病因大部分为良性，但同时也是结直肠癌等严重疾病的常见症状。其中，出现少量便血的常见病因和症状包括：

痔疮（痔）：痔疮是直肠和肛门区域的静脉丛异常扩张和肿胀，其常见症状之一就是无痛性出血，多为鲜红色血液。

肛裂：排便时肛门撕裂痛，可能伴有直肠鲜红色出血，通常只是厕纸或大便表面有少量鲜血，有时会出现瘙痒和肛周皮肤刺激。

息肉：通常无症状，可发生隐匿性出血和少量便血。

直肠炎：通常表现也较为隐匿，包括间歇性直肠出血、黏液便和轻度腹泻（每日出现4次以下少量稀便）。

直肠溃疡：可表现为直肠出血、黏液便、排便费力和排便不尽感。

癌症：大多数有症状的结直肠癌患者有便血、腹痛、排便习惯改变等。

憩室：指消化系统中结肠或食管等器官表面凹陷而形成的小而鼓的囊袋，通常与肠道蠕动减慢、便秘、压力增加等因素有關，是老年人内镜检查的常见表现，憩室可能会导致疼痛、出血、感染等并发症，通常出血更急，出血量更大。

得了痔疮怎么办

很多人得了痔疮会很担心，甚至会觉得羞耻，其实这是非常常见的肛肠疾病。我们可以通过改善以下生活方式来减轻症状：

饮食疗法

摄入足量的液体和膳食纤维食物，这对改善痔疮患者的出血症状有明显效果；减少辛辣食物的摄入，避免大量饮酒，这些措施都能减少对痔疮的刺激，减轻症状。

运动锻炼

适当运动，避免久站久坐，可练习提肛运动，增强肛门周围肌肉的收缩力。

改变不良的大便习惯

避免用力排便，不要久蹲马桶，排便时专心，限制排便时间，保持大便通畅，预防便秘和腹泻。

注意个人卫生

使用质量好的卫生纸，保持肛周清洁，减少肛周感染的机会，但尽量避免使用肥皂清洗，因为这会使得痔疮干燥并刺激痔疮。

穿衣

穿宽松、透气、棉质的裤子，有助于防止痔疮周围区域过度出汗，避免症状加重。

坐浴

温盐水坐浴（一般可以将浓度控制在0.9%或者略高于0.9%，水温不宜太高，以40℃～50℃为宜，坐浴10分钟）；另外中医熏洗坐浴对痔疮急性炎性水肿疼痛也有明显效果。

手法复位

嵌顿痔初期者可用手轻轻将痔块推回肛门内，防止再脱出。

心理疏导

痔疮可能会成为一部分人的难言之隐，有时甚至会出现不同程度的心理问题，尤其是伴便秘的，出现精神心理症状的概率要高于一般人群，可酌情给予认知行为疗法、放松催眠、正念，必要时可请精神专科协助处理。

如果症状仍然不能有效改善，那也不用羞于求医，请及时寻找专科医生的帮助。

一般治疗痔疮的原则可分为以下三种：

●无症状的痔疮无需治疗。

●有症状的痔疮重在减轻或消除症状，而非根治。

●痔疮以非手术治疗为主。

多数情况下，对痔疮的治疗都是内科治疗，在专业医生的指导下使用痔疮膏或者口服药物，能够起到调整微血管，消肿止痛的作用。

如果患者觉得痔疮对自己的生活造成了困扰，可以手术治疗，如果没有觉得不适，也可以不用去干预。痔疮的发生具有反复性，好了之后，如果生活习惯不良，很大可能会再次复发。

若不是痔疮需要做哪些进一步的检查

从上述病因我们可以看到，少量便血并不一定由痔疮等良性病变导致，但若同时出现下列危险信号应进行肠镜等进一步检查：

●黑便、暗红色便血或体位性生命体征异常。

●贫血。

●大便频次、粗细或质地改变等提示恶性肿瘤的症状。

●大便隐血试验阳性。

●家族性息肉病或遗传性非息肉性结肠癌综合征。

●肛门直肠病变接受治疗后仍有出血。

●40岁以上患者推荐肠镜等进一步检查。而40岁以下患者结直肠癌发生风险较低，如未出现危险信号且体格检查或肛门镜/直肠镜发现了出血的可能来源，无需进一步评估，如未发现出血源则应进行肠镜等进一步检查，并定期评估风险。