中医药如何治疗缺血性中风

■向艳南（桃江县中医医院）

缺血性中风是一种常见的脑血管疾病。目前，中医药治疗中风的优势逐渐凸显，不仅能够辨证施治，还可降低患者用药的不良反应。

中风又称为脑卒中，中医将中风分为两个不同的临床类型，即中经络和中脏腑。中经络的病情程度较轻，患者通常没有神志不清、意识丧失等问题。主要表现是肢体一侧的活动受限，或者面部神经受损、言语不利等。中脏腑的意思是患者发病时出现意识上的问题，比如神昏、呼之不应，张不开嘴、双手打开，同时出现二便失禁等。本文将对中医药治疗的具体内容进行详细阐述，帮助患者了解治疗知识。

1.中经络

（1）风痰入络证 治法：息风化痰，活血通络。方药：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减。方中有半夏、茯苓、陈皮、甘草、白术、桃仁、红花、香附、青皮、延胡索、天麻、生姜、大枣等，一日用药一剂，分早晚两次温服。便秘者可加黄芩、大黄、栀子。

（2）风阳上扰证 治法：清肝泻火，息风潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。方中有钩藤、天麻、珍珠母、石决明、桑叶、菊花、夏枯草、山栀、黄芩、牛膝等，一日用药一剂，分早晚两次温服。如患者出现严重头痛，可加羚羊角、夏枯草；如急怒、易怒症状明显，可加牡丹皮、生白芍。

（3）阴虚风动证 治法：滋养肝肾，潜阳息风。方药：镇肝息风汤。方中有天麻、钩藤、白芍、天冬、玄参、枸杞子、龙骨、牡蛎、龟甲、代赭石、牛膝等，一日用药一剂，分早晚两次温服。痰盛者可去龟甲，加胆南星、竹沥；心烦失眠者可加黄连、栀子、莲子心、首乌藤等。

2.中脏腑

根据患者具体的表现不同，中脏腑又分为闭证和脱证，闭证是患者神昏、两手紧握、牙关紧闭等，脱证会出现类似于虚脱的表现，患者意识丧失，同时嘴会张开，出现浑身瘫软的表现。

（1）闭证 痰热腑实证。治法：通腑泄热，息风化痰。方药：桃仁承气汤。方中有桃仁、大黄、芒硝、枳实、胆南星、黄芩、全瓜蒌、红花、丹皮、牛膝等，一日用药一剂，分早晚两次温服。头痛、眩晕加重者可加钩藤、菊花、珍珠母等；烦躁不安者可加生地黄、沙参、夜交藤等。

痰火瘀闭证。治法：息风清火，豁痰开窍。方药：羚角钩藤汤，另服至宝丹或安宫牛黄丸清心开窍。方中有羚羊角、钩藤、珍珠母、石决明、胆星、竹沥、半夏、黄连、石菖蒲、郁金等，一日用药一剂，分早晚两次温服。患者出现痰热、喉间痰鸣可服竹沥水、猴枣散；肝火旺盛者可加龙胆草、山栀、夏枯草、代赭石等。

痰浊瘀闭证。治法：化痰息风，宣郁开窍。方药：涤痰汤，另用苏合香丸宣郁开窍。方中有半夏、茯苓、橘红、竹茹、郁金、丹参、石菖蒲、胆南星、僵蚕等，一日用药一剂，分早晚两次温服。动风者可加天麻、钩藤；化热者加黄芩、黄连、丹参。

（2）脱证 治法：回阳救逆，益气固脱。方药：参附汤合生脉散加减。方中有人参、附子、干姜、五味子、山萸肉等，一日用药一剂，分早晚两次温服。面赤足冷者可加生脉注射液静滴；汗出不止者可加炙黄芪、生龙骨及煅牡蛎等。

缺血性中风是一种急性脑血管病，其症状轻重不一，严重者危及患者生命。为减轻疾病对患者脑组织与神经功能的损害，掌握中医药相关知识、及时就医并积极配合治疗十分重要。通过合理辨证分型，依据患者临床表现和证机，确定适当的中医药治疗方法，有利于加快脑部血液循环，促进脑组织修复，改善神经功能，提升预后恢复质量。

希望通过本文的科普，加强患者及其家属对缺血性中风的认识，减少抵触行为，更积极主动地配合治疗工作。