预防糖尿病足，从这些生活细节做起

■张净 吴立 靳丽

（1 太原市人民医院内分泌科；2 山西医科大学第一医院）

千里之行，始于足下。人的日常行动离不开一双健康的足。糖尿病患者对于糖尿病足这个词并不陌生，甚至“闻之色变”。为何会形成糖尿病足，该如何有效预防呢？本文将对糖尿病足的病因及预防进行详细讲解。

什么是糖尿病足

糖尿病足是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变和周围动脉病变。

为什么会形成糖尿病足

糖尿病足主要由神经病变、血管病变、感染和外伤引起。基本病因是神经病变和血管病变。

神经病变 糖尿病病史10 年以上的患者易出现明显的神经病变，导致肢体感觉减弱或消失，使足部对于压力、异物或冷热的感受下降，故容易导致外伤、烫伤，形成溃疡。自主神经受损导致皮肤分泌汗液功能下降，皮肤干燥，易诱发细菌感染。

血管病变 血管长期受血糖影响，好比血管一直浸泡于糖水中，下肢动脉病变较非糖尿病患者的危险性增加2 倍，导致足部缺血缺氧，出现皮温降低、疼痛、跛行，严重者可出现溃疡、坏疽。

所以在对糖尿病足溃疡进行清创过程中，患者“痛”或者“不痛”的回答，创面有没有新鲜血液流出，都与伤口愈合时间有关。“不痛”意味着神经病变更重，没有新鲜血液流出，意味着血管病变更重，愈合时间更长甚至不愈合。

为什么要重视糖尿病足

糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可以导致截肢和死亡。我国50 岁以上糖尿病患者1 年内新发足溃疡的发生率为8.1%。糖尿病足的截肢率为19.03%，年死亡率为14.4%，而截肢后5 年死亡率高达40%。

如何预防糖尿病足

1.每日仔细检查足部，特别是足底、趾间和任何形态改变的区域，寻找胼胝、鸡眼、水泡、擦伤或裂口等异常。

2.保持足部卫生，经常更换鞋袜，并用温水（温度应低于37℃，可使用温度计或请家人协助检测）清洗双脚。用浅色毛巾轻轻拍干趾缝水分，并留意是否有出血或渗液现象。如果皮肤显得干燥，可以涂抹些护肤油膏。

3.正确修剪指甲，沿着直线修剪，避免剪得过短或过深，引发甲沟炎。

4.选择合适的袜子，选用浅色、具有良好弹性、吸湿透气的棉质袜子，避免穿过紧或高于膝盖的袜子。

5.选择合适的鞋子，确保穿上袜子试穿。应选轻盈、透气性好、前部宽敞且圆头的鞋子，避免尖头和高跟鞋。在穿鞋前，务必检查内部是否有异物。

6.注意预防外伤，不使用暖水袋或暖宝宝等可能导致烫伤的物品。冬季要保护好脚部避免冻伤，夏季则需防蚊虫叮咬。一旦足部出现伤口或感染迹象，应立即就医。

“一粒沙子、一颗铁钉、一个耳钉”等都可能成为“凶手”。行医多年，我在临床工作中见过因鞋内沙子反复摩擦足底导致破溃，见过因赤脚行走耳钉插入足底导致感染，亦见过因鞋底过薄铁钉插入足底导致截肢。“防微杜渐，而禁于未然”，未雨绸缪远胜于亡羊补牢。