尿酸高，你的“水”喝对了吗

朱小霞

高尿酸血症的患病率逐年升高，并逐渐呈现年轻化的趋势，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。生活方式作为影响血尿酸的重要因素，高尿酸血症和痛风患者需要注意些什么？今天我们就来聊聊这类人群的日常“饮水”问题。

问：苏打水有利于降尿酸吗？

答：是。 

苏打水其实就是富含碳酸氢钠的水，碳酸氢钠就是大家熟悉的小苏打。因为碳酸氢钠溶于水后呈弱碱性，临床上也会被用来碱化尿液，有利于增加尿液中尿酸盐的溶解度，减少肾脏尿酸盐结晶和结石的产生，从而减少对肾脏的损害。

我们用尿液pH来衡量尿液碱化程度，以每升尿液为参考，当pH为5.0 时，只能溶解80—120毫克尿酸；而pH为6.0时，约能溶解220毫克尿酸；当pH为6.2—6.9时，其溶解度进一步升高。随着尿液中尿酸溶解度的增加，尿酸盐更容易随尿液排出体外，从而降低尿酸结石发生的风险。但要注意的是，当尿液pH超过7.0时，容易发生钙盐结石。因此，最好将尿液pH维持在6.2—6.9之间。

一项研究表明，过量饮用苏打水可能增加慢性肾病的发生风险。高尿酸血症及痛风患者可以苏打水与碳酸氢钠片交替使用，同时食用碱性的水果和蔬菜作为补充，避免长期大量饮用苏打水。

问：碳酸饮料会升高尿酸吗？

答：会。

碳酸饮料与苏打水虽然看起来相似，却有着天壤之别。碳酸饮料是二氧化碳（CO2）溶于水中后形成的气泡饮料，市面上销售的产品中常含有大量果糖。

之所以碳酸饮料会导致尿酸升高，是因为尿酸正是果糖在人体内代谢的产物之一。果糖在人体内的代谢会将三磷酸腺苷转化为单磷酸腺苷，这个过程会产生尿酸，导致尿酸升高。同时，果糖还可在肝脏中转化成为极低密度脂蛋白和甘油三酯，加重脂肪堆积，增加胰岛素抵抗，减少肾脏尿酸排泄。在多种机制共同作用下，大量饮用含糖碳酸饮料会促使血尿酸水平增高，高尿酸血症、痛风患者应尽量避免。

问：尿酸高可以少量饮酒吗？

答：最好不喝。

《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》中明确指出，酒精摄入可增加高尿酸血症患者痛风发作风险，酒精摄入量与痛风发病成剂量效应关系。酒精具有抑制尿酸排泄的作用，尤其是高度白酒；啤酒、黄酒、米酒等度数较低的酒中含有较多的鸟苯酸，代谢后会产生大量嘌呤，也不应饮用。如果一定要饮酒，建议选择红葡萄酒。有研究表明，红葡萄酒有轻微降低血尿酸的作用，但必须少量饮用，不能将喝红葡萄酒作为对抗痛风的手段。

需要注意的是，酒精须避免与海鲜、猪、牛、羊等食材同时摄入，否则会使体内的嘌呤成倍增加，加重痛风。

问：每日一杯咖啡可降低尿酸吗？

答：有积极作用。

一项对超过15万人进行的“咖啡饮用习惯和痛风发病风险关联”的研究发现，长期饮用咖啡有助于降低痛风的发病风险。该研究所指的咖啡为未添加奶、奶精和糖的黑咖啡，添加糖、植脂末或奶制品，这些成分会对血尿酸产生影响。

但需要注意的是，喝咖啡应该适量。过量的咖啡因会让中枢神经系统兴奋，导致失眠、心悸等不适；空腹喝咖啡会刺激胃酸不断分泌，有胃溃疡的患者应避免这样喝；咖啡中的咖啡因成分会影响血压，有高血压、冠心病、动脉硬化等疾病的患者不宜饮用。

问：喝茶会改善尿酸高吗？

答：没有明显改善。

很多人都钟爱喝茶，茶叶确实有诸多好处。目前已有研究证明喝茶可以降低心脑血管疾病风险、降低胆固醇、减少糖尿病风险等，并且有提神醒脑的功效。现有的研究证据认为，茶中有益的成分如茶多酚、茶色素、茶多糖、γ-氨基丁酸等，均对尿酸水平沒有影响。这就表示，喝茶不会升高尿酸水平，也不会降低尿酸水平。但须注意的是，高尿酸血症、痛风患者尽量不要喝市面上销售的茶饮料，避免因果糖致使尿酸升高，应饮用真正的纯茶。

问：高尿酸人群该喝多少水？

答：尽量多喝。

高尿酸患者就诊时都会被医生劝说“多喝水”。喝水虽然不能直接治疗疾病，但有助于促进新陈代谢，及时排除体内的代谢物质。多喝水就会多排尿，尿酸会随尿液一起排出，这对高尿酸人群来说十分重要。《中华人民共和国卫生行业标准-高尿酸血症与痛风患者膳食指导》里明确指出：痛风及高尿酸血症患者需要充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000毫升。大量饮水有助于加快尿酸排泄，缩短痛风发作的持续时间，减轻症状。不过，肾功能、心功能有问题的患者应谨慎饮水。

（编辑    姚宇澄）