健康教育干预在社区老年糖尿病患者中的应用效果

王瑞 陈石成 张莉莉 李新

摘 要：[目的]探讨健康教育干预在社区老年慢性病防治效果，为社区老年糖尿病预防提供有效方法。[方法]选取2020年3月至2020年10月长春市经开区东方广场社区卫生服务中心辖区收治的677例糖尿病患者为研究对象，按照随机方法分为观察组（482例）与对照组（195例），并对其实施不同干预措施。对照组采用常规糖尿病门诊治疗；观察组除采用常规门诊治疗外，接受公共卫生医师健康教育干预措施。本研究观察比较两组患者糖尿病知识知晓率及空腹血糖值等指标。[结果]观察组的糖尿病相关知识知晓率显著高于对照组（P＜0.05），观察组患者经过健康教育干预后血糖明显低于对照组，两者比较具有统计学意义（t=10.728，P＜0.05）。不同年龄、不同性别群体中干预效果存在着显著差异（P＜0.05）。[结论]加强健康教育干预措施实施，开展健康教育普及工作，可减低高危因素的风险。通过健康教育干预措施的应用对糖尿病患者开展全方位跟踪服务，医患共同协作，对增强疾病预防与控制起到了关键作用。健康教育干预措施在社区老年糖尿病患者的应用，有效地提高老年人群慢性病自我保健能力，并为社区开展慢性病防治提供了切实可行的方法。

关键词：老年人群；糖尿病；知晓率；健康教育；干预措施

中图分类号：F24     文献标识码：A      doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.07.029

糖尿病（diabetes）是社区居民常见病、多发病，也是诱发心脑血管疾病的高危因素。随着生活方式的改变和老龄化进程的加快，其发生、发展及预后均给个人、家庭、社会造成了严重的精神和经济负担。糖尿病患者大部分时间以院外干预为主。健康教育是一项低投入、高产出、高效益的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育的核心是教育人们树立健康意识，促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以減少或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。目前有研究指出通过公共卫生医师在社区慢性病患者中实施健康教育干预措施，提高慢性病防治效果，改善居民生活质量方面均有重要的影响作用。临床研究发现，对糖尿病患者实施有效地健康教育，被公认是其治疗成败的关键。因此，为了解社区对糖尿病患者实施健康教育干预效果与推广价值，寻求适合社区糖尿病预防与控制实施方案，我们进行了社区老年糖尿病患者实施健康教育干预措施现况调查及对比分析研究，为减少和预防糖尿病对健康影响提供科学的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2020年3月至2020年10月长春市经开区东方广场社区卫生服务中心辖区收治的60岁以上糖尿病患者677例为研究对象。按照回顾性研究方法分为对照组（195例）与观察组（482例），对照组中，男性74例，女性121例，实施常规糖尿病门诊治疗。观察组中男性195例，女性287例。病例病程3～26年，平均病程14.3年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性，所有患者获得患者及其家属均知情同意，并经学校医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①患者符合糖尿病诊断标准；②患者年龄＜60岁；③患者平均病程14.3年。排除标准：①有其他老年慢性病及其他影响因素的患者；②有痴呆疾病患者。

1.2 方法

糖尿病患者按照回顾性方法分为对照组和观察组。对照组患者接受口服降糖药或应用胰岛素干预的老年糖尿病患者，排除其他老年慢性病及其他影响因素。观察组患者除了采用常规门诊治疗外，并施予健康教育干预措施。

观察组以患者或其家庭为单位，接受门诊医生应用健康管理模式开展健康教育，采用通俗易懂的方式介绍糖尿病的相关知识，进行健康教育知识专题指导，具体内容包括：

（1）如何做到合理营养、平衡膳食：以《中国居民膳食指南》为指导进行每日饮食，如控制每日的进食量、制订膳食计划、食物多样、清淡饮食、根据血糖指数正确选择食物等。

（2）改变不良生活习惯：如戒烟、不熬夜、限制有害饮酒等。

（3）制定合理的运动计划：根据患者身体状况和年龄的差异制订运动计划，坚持进行每周5天30min以上的有氧运动，如慢跑、快走、游泳、打太极拳等，并注意提示患者运动时携带糖果或饼干，防止血糖引起头晕。

（4）开展心理咨询：糖尿病病情比较漫长，长期的药物治疗会导致患者情绪消极，需要对这部分人员实施心理疏导。有研究发现，长期的精神压力及不良的心理状态对于患者疾病的治疗和预后影响均较大。

（5）指导合理用药和血糖监测：通过语言鼓励并督促患者遵医嘱服药，加强血糖监测，帮助患者逐渐形成有益于血糖控制的健康行为生活方式。对照组和观察组患者干预时间为7个月。

1.3 观察指标及评价标准

（1）糖尿病相关知识知晓率。干预前后，由经过统一培训的公共卫生医师采用《糖尿病相关知识知晓率调查问卷》进行现场调查。问卷内容包括临床表现、药物使用、胰岛素教师应用和检测血糖方法四个方面，试卷经吉林省健康教育中心进行依四个方面赋值评分，试卷为百分制。

（2）空腹血糖。比较两组患者及不同性别患者干预前后的空腹血糖情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行分析，计量资料用均数+标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用X2检验，以P＜005为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查人群干预前后相关知识的知晓率比较

研究显示可知，观察组糖尿病患者对临床表现、药物使用、胰岛素技术应用和检测血糖方法知晓率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），显示健康教育干预措施对糖尿病患者预防慢性病具有明显的效果（见表1）。

2.2 干预前后糖尿病患者血糖指标变化

研究结果可知，两组糖尿病患者血糖指标干预前后变化结果显示明显不同（见表2）。观察组干预前血糖指标，经健康教育干预后血糖控制效果明显，空腹血糖呈下降趋势，差异有统计学意义（t=10.468，P＜0.05）。而对照组血糖指标实验前后未出现降低血糖效果（t=0.686，P＞0.05）。结果表明两组控制前后血糖降低效果差异有统计学意义（t=10.728，P＜0.05）。

2.3 干预前后不同性别血糖指标变化比較

观察组研究可见，不同性别干预前后血糖指标降低效果具有显著特点。男女性别血糖指标干预前至干预后血糖分别有不同程度下降趋势，结果显示观察组干预措施前后存在性别差异，对照组性别间未见干预降糖效果（见表3）。

3 讨论

糖尿病是严重影响社区居民健康的主要慢性疾病之一，具有发病人数众多、病情复杂、药物干预时间较长的特点。因此，社区基层医疗卫生服务机构寻找合理、疗效显著的糖尿病干预措施显得尤为突出。而健康教育是控制患者血糖的一种重要手段，现已成为防治糖尿病工作的重要组成部分。本次调查我们采取健康教育干预措施，并对患者治疗与预防效果进行评价，寻找出了一种能够真正实现医疗领域到健康预防领域的延伸方法。健康教育干预是近年来社区慢性病预防与控制一种新的尝试，是提高社区居民健康素养和健康水平的重要途径。采取治疗与预防相结合方法，这对社区慢性病预防与控制起到了推动的作用。本研究对677例社区糖尿病患者采取健康教育干预措施后的效果进行分析，结果发现在健康教育指导干预下，观察组内结果血糖指标也呈明显降低水平，结果与王瑞香、朱丽研究结果比较接近，这反映出开展社区慢性病预防与控制，并加强个人自我保健具有重要的指导意义，同时也体现了在社区加强健康教育知识培训对防治社区慢性疾病方面具有良好的效果。

调查结果显示，健康教育可加深患者对疾病的了解，避免生活中不良因素的影响，同时建立良好的生活行为方式，有效控制血糖，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。虽然健康教育是患者就医治疗护理环节中最常用的方法，但过去常规健康教育存在一定的局限性，不能达到理想效果。而开展社区糖尿病患者健康教育干预措施是预防与控制慢性病的一种新的尝试，因此，加强健康教育宣传与促进是很有必要的。我们建议：（1）社区糖尿病预防与控制，应加强健康教育干预，健康教育普及工作。社区卫生服务机构、家庭、患者三方联动，可以减低高危因素的风险，加强自我保健，自我管理能力。（2）应对糖尿病患者采取全方位跟踪服务，控制患者病情的发展。（3）健康教育干预措施应以团队式组合为基础，形成一体化管理模式。（4）应加强社区健康教育实施计划，医患共同协作，增强疾病预防与控制能力，并提高老年群体对慢性病防控水平。总之，健康教育干预在社区老年糖尿病患者的应用，帮助患者建立了良好的心态、提升了自我行为管理、满足了广大人民群众对卫生服务的需求，可以说是一种积极有效地关于模式。

综上所述，健康教育干预在社区老年糖尿病患者的应用，有效提高了老年人群慢性病自我保健能力，并为社区开展慢性病防治提供了切实可行的途径，干预措施的实施为社区保健与慢性病综合防治搭建了社区、家庭、患者三位一体的综合防治平台，通过实施健康教育干预措施，对提高慢性病防治效果，改善居民生活质量方面均有重要的影响作用。

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