健康教育联合低频治疗仪治疗产后缺乳疗效观察

文贵娟 谭琦 龙妙花 熊素平 钟秀明

【摘要】目的：观察在产后缺乳治疗中使用健康教育联合低频治疗仪所取得的治疗效果。方法：选取于2021年5月—2022年5月在医院中分娩的100例产妇，随机进行分组，每组50例。单纯母乳喂养宣教法用于对照组，健康教育联合低频治疗仪治疗法用于治疗组。观察两组乳汁分泌时间及泌乳量、乳房充盈程度、治疗总有效率、正确喂养率。结果：治疗组乳汁分泌时间短于对照组，泌乳量多于对照组，乳房充盈度好于对照组，治疗总有效率高于对照组，正确喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在产后缺乳疾病治疗中使用健康教育联合低频治疗仪治疗方法，有助于提升母乳喂养率，催乳效果显著。

【关键词】产后缺乳；健康教育；低频治疗仪；泌乳量

Observation on the curative effect of health education combined with low frequency therapeutic instrument in treating postpartum hypogalactia

WEN Guijuan， TAN Qi， LONG Miaohua， XIONG Suping， ZHONG Xiuming

Baby-friendly District， Fuyong Peoples Hospital， Baoan District， Shenzhen， Shenzhen， Guangdong 518103， China

【Abstract】Objective： To observe the therapeutic effect of health education combined with low frequency therapeutic instrument in the treatment of postpartum milk deficiency. Methods： 100 pregnant women who delivered in the hospital from May 2021 to May 2022 were selected and divided into two groups，50 cases in each group.The propaganda and education method of breast feeding alone was used in the control group，and the health education combined with low-frequency therapeutic instrument therapy was used in the treatment group.The time of milk secretion， the amount of lactation，the degree of breast filling，the total effective rate of treatment and correct feeding rate were observed between the two groups. Results： The milk secretion time of the treatment group was shorter than that of the control group，the amount of lactation was more than that of the control group，the breast filling degree was better than that of the control group，the total effective rate of treatment was higher than that of the control group，and the correct feeding rate was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion： The use of health education combined with low-frequency therapeutic instrument in the treatment of postpartum hypogalactia disease is helpful to improve the rate of breast feeding，and the effect of lactation is significant.

【Key？Words】Postpartum milk deficiency； Health education； Low-frequency therapeutic instrument； Lactation volume

产后缺乳作为女性在产后的一种常见病症，主要表现为产后不分泌乳汁或乳汁分泌稀少，发病时间主要集中在产后15d内，有个别产妇会在产后的整个时期均处于一种缺乳状态中[1]。引发缺乳疾病的原因包括，在生产之前女性参与体育活动时间较少，生产前不良饮食习惯、产妇营养不良及体型偏瘦、产后情绪波动及行剖宫产手术等，产后缺乳对母婴造成的危害较大，无法给予婴儿生长发育全面的营养供给，增加了乳腺疾病发生率[2]。因此，为了能够提升产妇催乳效果，增加乳汁分泌量，应加强对缺乳产妇进行健康教育，并使用低频治疗仪对其进行治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2021年5月—2022年5月在医院中分娩的100例产妇，随机进行分组，每组50例。对照组，年龄23～35岁，平均年龄（27.5±2.4）岁，自然分娩35例，剖宫产15例，孕周37～41周，平均孕周（39.5±0.8）周。治疗组，年龄22～34岁，平均年龄（28.2±2.3）岁，自然分娩36例，剖宫产14例，孕周38～41周，平均孕周（39.8±0.5）周。两组资料无差异（P>0.05）。诊断标准：①未有乳汁排出，经检查显示乳房充盈度不好，在对乳房进行挤压时未有乳汁排出；②乳汁排出不暢，在对乳房进行挤压时会排出少量的乳汁；③在生产之后的2～3d，乳房部位会出现明显的胀感，乳汁量减少，新生儿吸吮时间较长，吸吮时间>20min，检查结果显示患者未出现明显的乳房充盈情况。纳入标准：①在本次研究中选取的所有产妇均为足月单胎妊娠者；②婴儿健康，且无畸形；③母亲乳房发育正常。排除标准：①内分泌疾病；②传染性疾病者；③精神异常疾病者；④严重分娩并发症者。

1.2 方法

1.2.1 对照组，行单纯母乳喂养宣教法，以产妇的分娩方式、教育程度、生育史、家庭背景为依据开展健康教育，使其能够充分地了解到母婴喂养的好处，掌握新生儿护理技巧及喂养方法，提升母乳喂养信心及母乳喂养重视度，对产妇的错误认知进行纠正，如奶粉营养更为全面及丰富，母乳喂养不利于产后恢复。详细为产妇介绍缺乳原因及发病机制，使产妇的焦虑、紧张、抑郁及内疚心理情绪得以消除，使其能够保持积极和乐观的心理情绪，以便能够积极主动地参与到治疗及护理工作中去。

1.2.2 治疗组，行健康教育联合低频治疗仪治疗法，（1）健康教育法：①护理人员应为产妇讲解母乳喂养的好处，应早接触、早吸吮，按需哺乳，对几种常用的母乳喂养姿势进行示范，教会产妇扁平乳头、奶少、奶胀、乳头皲裂处理方法，并为产妇发放相关的宣传资料，以增强产妇对母乳喂养的进一步了解，使喂养方法更具有效性及科学性。②告知产妇在哺乳期应多食易消化及营养丰富的食物，如，新鲜的水果和蔬菜、豆浆、牛奶、肉汤、鱼汤、肉、蛋、禽等食物，要求产妇不可进食过硬、生冷、酸辣及油腻类的食物，食物烹饪方法以炖和煮为主，要求患者应多饮水。对于一些出现气血虚弱的产妇，要求产妇应进食9g通草，500g鲫鱼，1只猪前蹄，以上食材一起煮，饮汤吃肉。2只猪脚，200g花生米，放入姜、葱、盐和黄酒，使用武火进行加热，煮沸之后改为文火煮烂，随量食用。对于一些出现肝郁气滞的患者，要求产妇应进食30g干黄花菜，250g猪瘦肉，放入适量的水炖熟，分3次服用，以5d为1个疗程。10g佛手，60g海带，煎煮0.5h，之后再放入300g豆浆，煮0.5h，1次饮服。每日服用1次，连续服用5d。③叮嘱产妇在母乳喂养期间需要保持良好的心理情绪，若心情不好将会对催乳素的分泌造成影响，当产妇出现紧张、忧郁及乳头部位处出现疼痛现象时，会导致乳汁分泌量减少。因此，产妇在母婴喂养期间保持良好的心理情绪尤为重要。影响乳汁排放的关键因素与垂体后叶释放的一种叫做催乳素的激素有关，催乳素对乳房平滑肌的快速收缩具有促进作用，促进贮存在导管和腺胞中的乳汁得以快速排出。当产妇保持良好的心理情绪时，婴儿在吸吮期间，会分泌出较多的催乳素。因此可知，为了能够确保母亲乳汁的快速分泌，产妇应始终保持一种良好的心理情绪，以防止产妇出现恼怒和忧虑等不良心理情绪。④乳房护理：产妇在生产之后的第1d，护理人员应指导产妇家属对产妇的乳房进行按摩。需要在产妇的双侧乳房上放置温热的毛巾，将热敷的时间控制在10～20min之内，当对产妇进行热敷之后，需要按摩产妇的双侧乳房，按照的顺序需要从乳房底下开始进行按摩，并向乳头方向进行延伸，之后再向乳房上方位置处进行延伸，使用的按摩方式为螺旋式按摩法，连续对产妇按摩15～20次。之后对产妇的另外一侧乳房进行按摩。叮嘱产妇家属在对产妇进行按摩之后，需要使用热毛巾再次清洁产妇的乳房，并适当牵拉乳头，以此来促进乳房泌乳。（2）低频治疗仪：使用低频电子脉冲治疗仪对产妇进行治疗，将耦合剂涂抹在两只乳腺专用电极的黑色面上，并将其放置到产妇的双乳上，治疗罩上耦合剂一面与皮肤紧密接触，按照从低到高增大治疗强度，直至能够达到正常的治疗强度，连续刺激的时间控制在20min，每日治疗2次，连续治疗3d。

1.3 观察指标

（1）观察两组乳汁分泌时间及泌乳量。（2）观察两组乳房充盈程度，胀满：乳房饱满，出现胀痛感，乳汁充盈时出现乳汁自溢；中度充盈：乳房充盈好，触摸较硬，如鼻尖；轻度充盈：乳房有一定充盈，触摸软如口唇；空虚：乳房空瘪[3]。（3）观察两组临床治疗效果，显效：乳汁分泌可满足婴儿需求，临床症状明显改善；有效：乳汁分娩量明显增多，可满足婴儿2/3需要，临床症状有一定改善；无效：乳汁分泌不能满足婴儿需求，临床症状未改善[4]。（4）观察两组正确喂养率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组乳汁分泌时间及泌乳量对比

治疗组乳汁分泌时间短于对照组，泌乳量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组乳房充盈程度对比

治疗组乳房充盈度好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗效果对比

治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组正确喂养率对比

对照组正确喂养例数为35例，正确喂养率为70.00%；治疗组正确喂养例数为45例，正确喂养率为90.00%；治疗组正确喂养率高于对照组，差异有统计学意义（2χ=6.250，P<0.05）。

3 讨论

胎盘在剥离娩出之后，产妇血中的孕激素、雌激素、胎盘生乳素水平会呈现出不断下降趋势，对下丘脑分泌的催乳激素抑制因子释放具有抑制作用，在催乳激素的作用之下，促进了乳汁的分泌[5]。婴儿在吸吮乳头之后，会将来自乳头的感觉信号传导到神经纤维从而到达下丘脑，通过对下丘脑分泌的催乳素抑制因子及多巴胺进行抑制，使腺垂体催乳激素呈脉冲式释放，对乳汁分泌具有促进作用。乳汁分泌量与产妇的睡眠、营养、健康状态及情绪有直接关系，要求产妇应保证足够的睡眠、注意休息，防止精神刺激。产后缺乳对母乳效果造成了极大的影响，通过对乳房进行人工手法按摩，对乳房组织的淋巴循环及血液循环具有促进作用，使乳汁能够正常分泌[6]。但是若手法力度不当，会导致乳房出现疼痛感。为了能够解决产后缺乳，应使用低频治疗仪进行治疗，该种治疗方法属于一种中频治疗方法，具有中频电治疗原理，有助于促进淋巴回流及血液循环，对神经肌肉组织起到了兴奋作用，对乳腺腺泡周围组织肌上皮细胞收缩具有刺激作用，对乳腺管疏通及乳汁排出具有促进作用。

本文研究结果为，治疗组乳汁分泌时间短于对照组，泌乳量多于对照组，乳房充盈度好于对照组，治疗总有效率高于对照组，正确喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明在产后缺乳疾病治疗中使用健康教育联合低频治疗仪治疗方法具有可行性，有助于提高母乳喂养率，是解决母乳喂养问题的一项适宜措施。健康教育法，护理人员会提前与产妇进行沟通和交流，能够充分地了解到产妇的心理状态及基本信息，使产妇的信任感得以提升，疾病治疗依从性明显提升。低频治疗仪具有操作简单，方便易行，无创、无痛等优势，通过电极低频脉冲刺激人体特定部位，完成了对人体内环境的有效调节，并通过局部物理作用，对产妇乳房内部产生旋转作用，所产生的强度比婴儿吸吮高5～10倍，可反射性促进泌乳素及催乳素的分泌，微循环改善效果好，乳腺管更为通畅，加速了乳汁的分泌，乳块淤积明显减轻，以此来取得良好的疾病临床治疗效果。

综上所述，在产后缺乳疾病治疗中使用健康教育联合低频治疗仪治疗方法，安全性较高，有助于提升母乳喂养率，催乳效果显著。

参考文献

[1] 王彩珊，王朝红.泌乳素在预测产后缺乳及子宫复旧中的研究[J].中医临床研究，2019，11（11）：26-28.

[2] 王仙，唐毅松，余莉梅.IKAP模式护理在产后缺乳初产妇中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（18）： 2396-2399.

[3] 胡茂研，田梅枝，吴婉华，等.产后模块式营养干预预对剖宫产产妇泌乳量的影响[J].國际护理学杂志， 2017，36（20）：2795-2797.

[4] 杜探春.通乳丹加味联合低频治疗脉冲电刺激治疗对气血虚弱缺乳产妇临床症状及激素水平的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（3）：675-676.

[5] 周素荣.低频脉冲联合模块式营养治疗对产后缺乳的干预[J].浙江实用医学，2018，23（4）：308-310.

[6] 金燕，吉哲敏，李聪，等.药膳治疗缺乳的研究进展[J].光明中医，2017，32（8）：1212-1214.