尿毒症患者的护理干预研究进展

张旭丽

【摘要】尿毒症属于临床上常见的慢性肾脏类疾病，是各种肾脏疾病晚期都有的一种临床综合征。近年来随着社会的不断发展，加之受到各类因素的影响，我国患上尿毒症的患者数量也在不断地增多，尿毒症具有难以治愈、病程长、治疗效果不明显、致残率高、死亡率高等特点，给患者带来了较大的痛苦，另外给家庭也带来了较大的经济负担。如今越来越多的人认识到了尿毒症的危害，尿毒症的临床护理工作也有了新的进展，本文围绕尿毒症患者的护理干预展开分析。

【关键词】尿毒症患者；护理干预；进展

Research progress of nursing intervention in uremia patients

ZHANG Xuli

The First People’s Hospital of Longxi County， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Uremia is a common clinical chronic kidney disease，which is a kind of clinical syndrome in the late stage of various kidney diseases.In recent years，with the continuous development of society and influenced by various factors，the number of patients suffering from uremia in China has been increasing，uremia is difficult to cure，long duration and treatment effect is not obvious，high disability rate and high mortality，brought great pain to the patient，in addition to brought great economic burden to families.Now，more and more people realize the harm of uremia，uremia clinical nursing work has also made new progress，this article around uremia patients nursing intervention analysis.

【Key Words】Uremia patients； Nursing intervention； Progress

尿毒症指的是在丧失肾功能后，患者机体内部的生化过程出现了紊乱情况而引起的疾病，是各种慢性肾功能不全发展到晚期的疾病统称。尿毒症的临床治疗时间比较长，而且治疗效果并不明显，大多数患者在治疗期间都会存在着焦虑、抑郁等不良的心理情绪，给临床护理干预也带来了较大的难度。根据有关的研究数据显示，普通人群患上慢性肾脏病的概率为10%～13%，所以每年尿毒症患者的数量也比较多，做好临床护理干预工作，不仅可以在较大程度上提高治疗的效果，而且还能改善和提升患者的生存质量。

尿毒症也被称之为终末期肾脏病，简单可以理解为就是慢性肾功能衰竭逐渐发展到晚期的情况，可以长期性、慢性地对肾脏带来损害，时间一长就会导致肾功能出现严重的衰竭情况，最终发展成为尿毒症[1]。糖尿病、高血压、慢性肾炎、多囊肾、肿瘤等情况都会给人体的肾脏带来长期性的损害，当机体出现了慢性肾衰竭的情况时，蛋白质代谢以及细菌代谢产物中的有关物质就会明显高于正常值，其中至少有20种之多会有很大的毒性作用，从而很容易会引起消化系统、心、肺等出现不同程度的病变，而且还会影响人体的免疫力，甚至是出现感染的情况[2]。

2.1 基础生命体征的观察与护理

尿毒症患者的基础生命体征主要包括以下的内容：体温、脉搏、血压、呼吸等，这些基础的生命体征是维护人体正常活动的基础，一旦尿毒症发展到了较为严重的地步，就会给患者的基础生命体征带来影响，使其发生明显的改变，所以对尿毒症患者基础生命体征进行观察和护理十分重要。尿毒症患者基础生命体征的常规护理内容为：每日对患者体温、脉搏以及血压等基础情况进行1次的观察和测量；对于一些情况比较严重的患者，要同时加强心电监护，对患者的生命调整变化情况进行跟踪记录[3]。此外，还需要注重根据生命体征的变化情况，推理出可能会出现的其它病症，比如说如果患者的体温持续升高，就需要考虑是否出现了感染的情况。

2.2 其他体征和症状的观察与护理

2.2.1 胃肠道症状 一般来说尿毒症晚期的患者，由于机体的代偿能力已经达到了峰值，体内堆积的尿毒也会随之排入到消化道内，由于受到细菌尿素酶作用的影响，会产生氨，而氨会给患者的胃肠黏膜产生刺激，导致患者出现了恶心、呕吐、腹泻等情况，甚至严重时还会有潰疡以及出血等情况的发生。在临床护理干预的过程中，要根据患者的具体情况来采取不同的护理措施[4]：对于出现呕吐以及频繁腹泻情况的患者，要注意患者的水、电解质是否发生了紊乱的情况，当有明显症状时要及时通知医生；对于口中有氨味的患者，要叮嘱患者做好口腔卫生护理工作，指导患者早晚刷牙，保持口腔的干净、卫生，做好餐前餐后勤漱口；对于出现上消化道出血的患者来说，要叮嘱患者进行卧床休息，当出现呕血的情况时要将头部偏向一侧，避免出现误吸的情况。

2.2.2 神经系统症状 尿毒症患在神经系统的症状主要表现为烦躁、失眠、抽搐、意识不清、昏迷等情况，具体的发病机制并不明确，患者脑部的病理症状有神经元肿胀、溃变、核仁消失等等。对于出现上类情况的患者，在临床护理干预上要注重帮助患者纠正水、电解质以及酸碱紊乱，同时还需要加强对患者的巡视，并为患者安装护栏，避免患者出现坠床的情况，另外还需要避免患者做出伤害自己的事情。

2.2.3 心血管系统症状 根据相关研究数据显示，大约有50%的尿毒症患者死于心血管并发症，心血管系统疾病是引起血液透析、腹膜透析患者死亡的主要原因，心血管并发症主要包括高血压、心前区疼痛、心悸等。在临床护理干预工作中，要根据患者的具体情况来展开护理工作，对于有高血压情况的患者，要加强对患者血压的控制，并经常评估患者的体重，避免水负荷过多；对心功能不全的患者，需要使用心功能不全的分级实施常规护理进行干预；对于存在慢性心律失常的患者，要叮嘱患者避免进食含有咖啡因的食物，同时尽量戒烟。除此之外，还需要重视预防感染和贫血等情况。

2.2.4 皮肤症状 由于尿毒症患者存在代谢产物潴留的情况，导致患者的皮肤也出现了长期瘙痒的情况，这是大多数尿毒症患者的常见症状，皮肤症状的发生率大约为35.6%。长期存在皮肤瘙痒的情况，会影响患者的睡眠质量，甚至还会导致患者出现很多不良情绪，给治疗也会带来影响。对于有皮肤症状的患者，在护理方面，要保证病床的干净、整洁，控制好病房的温度和湿度，同时还需要叮嘱患者多穿一些棉质、宽松的衣物，尽量使用温热水进行擦浴，对于一些皮肤比较干燥的患者，可以涂抹保湿乳。值得注意的是，要严禁患者抓挠瘙痒部位，避免出现感染的情况；如果瘙痒情况比较严重，建议在医生的指导下服用一些抗组胺药物。

2.3 尿毒症透析护理干预

血液透析是尿毒症患者临床上常用的治疗措施，一般每周需要接受2～3次的透析，每次时间约为3.5～4h，一些患者在血液透析期间可能会有低血糖、低血压、高血压等情况，针对这种情况护理人员需要每隔1h对患者血压进行监测，血液透析期间可以适当地进食，维持血糖水平。目前来看，血液透析中较好的血管通路为自体动-静脉内瘘，在穿刺期间要积极落实隔离以及消毒制度，避免出现渗血的情况。在患者透析过程中，要注重观察患者的各项生命体征情况，如果患者出现了面色苍白、冷汗、呕吐等情况，需要暂停脱水，并适当减慢血流量，静脉注射50%葡萄糖或者生理盐水等，如果有需要，要根据医嘱合理使用升压药，避免出现内瘘堵塞的风险。

2.4 心理干预

恐惧、经济压力是大多数尿毒症患者的心理障碍和反应，由于尿毒症的治疗周期比较长，而且临床治疗效果不显著，患者很容易会出现不同程度的心理问题，所以必须要加强对患者的心理干预，利用合理的心理干预措施来纠正患者的不良心理。护理人员需要加强对患者心理状态的调查，并采取针对性的心理干预，给予患者更多心理方面的支持，指导家属多多与患者交流和沟通，给予患者更多情感方面的支持，帮助患者树立治疗的信心，保证以更好的心态接受治疗。

2.5 饮食干预

饮食干预对于尿毒症患者来说也是十分重要的，在饮食方面，要叮嘱患者控制好水分的摄入，来缓解肾脏的负担，并及时补充蛋白质。建议患者以少食多餐为原则，保证能够充分地吸收食物内的营养。对于慢性尿毒症患者来说，要避免进食蛋黄、动物内脏等食物；有合并高血压以及浮肿情况的患者，要控制钠盐的摄入。由于患者很容易会出现骨质疏松的情况，还需要及时补充钙的含量，降低磷的含量。

2.6 运动干预

加强尿毒症患者的运动干预，可以提高的抵抗力，还能不断地增强患者的体制，对于患者机体的恢复有重要意义。对于尿毒症患者来说，在运动期间要严禁做一些剧烈的运动，比如说禁止足球、篮球等项目，建议每周可以进行有氧运动，每次坚持30min，比如说可以选择散步、慢跑、骑自行车等，要以循序渐进的原则进行运动。

2.7 服药干预

尿毒症患者在治疗期间需要服用大量的药物，药物的种类比较多，而且服药的时间也会有一定的差异，很容易会出现漏服或者没有按时服药的情况，所以护理人员要加强患者的服药干预，要注重强调用药的时间，根据医嘱合理用药，如果患者在服药期间出现了异常情况，要及时通知医生。

综上所述，如今我国尿毒症患者的数量也在不断的增多，给患者的生活质量等方面均产生了较大的影响。由于尿毒症这一疾病具有难治愈、治疗时间长等特点，患者在心理方面也有较大的压力，给临床治疗也会带来影响，所以做好患者的临床护理干预工作十分重要。只有为患者提供全面、细致的护理工作，才能改善和提升患者的临床治疗效果，从而提升尿毒症患者的生存质量。

參考文献

[1] 徐静，张菊，王敏，等.血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的相关影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（4）：477-479.

[2] 孙会月，刘金梅，刘淑营.综合性护理干预对尿毒症血液透析患者的影响[J].透析与人工器官，2020，31（3）：72-74.

[3] 蔡彩凤，黄雪芳，李燕，等.尿毒症血液透析患者采用细节护理干预及对其生活质量的影响[J].国际移植与血液净化杂志，2019，17（2）：27-28.

[4] 顾燕萍，邝婉仪，邵文彦.全程护理干预对尿毒症患者疗效及治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（16）：3011-3013.