桂中地区壮族高血压患者同型半胱氨酸水平的变化及其意义

胡细江 骆安德 苏美如 曹保卫 欧发邦

关键词：桂中地区;壮族人群;高血压患者;同型半胱氨酸

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

高血压是一种慢性心脑血管疾病，不仅引起全身血管系统痉挛，血管弹性减弱，血管堵塞或血管破裂，更为严重的是可以导致各种心脑血管疾病、肾脏疾病、眼底病变，是导致中老年人致残或致死的罪魁祸首[1]。广西是壮族人群聚居地，据了解，壮族占桂中地区人群比例约为75%。维生素B6、B12与叶酸摄入不足和/或同型半胱氨酸（Hcy）/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变，是导致Hcy升高的主要原因，补充叶酸降低Hcy，是控制H型高血压最为有效和安全的方法之一。目前关于少数民族高血压研究尚少，本项目旨在选取壮族聚集地桂中地区成年高血压患者和正常人各300例作为研究对象，收集他们的一般资料生活方式和饮食习惯，测量身高、体重、体重指数、血压、血脂、血糖、Hcy、心电图等，分析壮族高血压患病与血清Hcy水平的关系，为壮族人群高血压的防治提供理论基础和实验依据，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月至2018年12月进入我院符合纳入标准并予以排除标准剔除的患者，根据样本量计算公式，结合20%失访率，拟纳入共600例。对照组男性140例，女性160例。观察组男性129例，女性171例，两组性别比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：结合患者的病史、体格检查和实验室检查符合高血压诊断标准;排除其他疾病;患者或家属知情同意;患者年龄大于18岁小于95岁;排除标准：伴有恶性肿瘤患者;免疫系统异常;认知功能障碍而无法配合的患者等。

1.2方法

对纳入本次研究作为研究对象进行调查，包括身高、体重、收缩压、舒张压、同型半胱氨酸水平、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组均值比较采用独立样本t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组组内不同级别高血压患者的Hcy水平比较

3级高血压患者Hcy水平明显高于2级高血压、1级高血压患者，有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 Hcy与心脑血管疾病的相关性

通过对比分析发现，Hcy与心血管疾病之间存在明显的相关性，具体见表2。

3讨论

血浆Hcy是蛋氨酸代谢过程中产生的一种有害的、含硫氨基酸，是导致血管粥样硬化的主要危险因素之一。正常情况下，血浆Hcy在人体血液中含量很低，一般<5μmol/L。当血浆Hcy水平达到6.3μmol/L时，即已进入心脑血管事件高危区，若血浆Hcy达到10μmol/L，心脑血管事件发生率明显升高。长期的Hcy偏高还会导致心脑血管发生复杂的病变，可能诱发老年痴呆。

Hcy水平的升高与高血压的病发有密切的关系。H型高血压比普通高血压更容易造成心腦血管疾病的发生。有研究指出[2]，H型高血压患者的心血管事件发生率比普通高血压患者高出约5倍，比正常人高出25-30倍。如果人体叶酸和维生素B族摄入不足，就可能造成血液Hcy的含量增高。本次研究结果显示，对于贵重地区壮族人群而言，两组性别、身高、体重无统计学差异（P>0.05），观察组收缩压、舒张压、同型半胱氨酸、甘油三酯、血糖高于对照组，胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白低于对照组，数据有统计学差异（P<0.05）。3级高血压患者Hcy水平明显高于2级高血压、1级高血压患者，有统计学差异（P<0.05）。Hcy在人体内通过损伤血管内皮细胞，引起NO代谢障碍，导致大动脉弹性僵硬度增加，促进血管平滑肌的增殖、增加血液中血小板的黏附性，刺激血管壁引起动脉血管的损伤，导致炎症和管壁的斑块形成。有研究显示[3]，HCY每升高5umol/L心脏病的发病率会增加32%～42%，冠脉事件风险增加28%，中风概率增加59%～65%。因此，将Hcy和血脂血糖一样，作为高血压患者的常规检测指标，一旦超标即给予相应的处理，研究表明能明显降低脑卒中的发生。本次研究结果显示，Hcy与心血管疾病之间存在明显的相关性。

综上所述，桂中地区壮族人群高血压患者合并高Hcy水平，提示其高血压类型多为H型高血压，在临床诊断中需重点监测其Hcy水平，在进一步确诊高血压类型的基础上，注意治疗用药方案的调整，通过补充叶酸的方式有效降低Hcy水平。

参考文献：

[1]段军仓，王有鹏，邹楠，等.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者同型半胱氨酸的影响[J].中华全科医学，2020，18（04）：589-592.

[2]杨淑娟，杨丽霞，石燕昆，等.高同型半胱氨酸对急性心肌梗死患者预后影响的研究[J].中国循证心血管医学杂志，2020，12（03）：328-332.

[3]李永陟，王忠，单微微，等.胱抑素C和同型半胱氨酸对哈萨克族原发性高血压老年患者肾功能损伤的诊断价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2019，21（08）：818-821.

基金项目：来宾市科学研究与技术开发计划项目（来科转163015）

通讯作者：骆安德，E-mail：1633211981@qq.com