青少年肺结核患者临床特征及影响因素研究

摘要：目的：对青少年肺结核患者临床特征进行分析，并探究其影响因素。方法：选取2016年1月至2019年7月本院收治青少年肺结核患者30例纳入研究组，选取同期本院收治青少年健康志愿者30例纳入参照组，对其基础资料、生活饮食习惯等进行统计分析。结果：青少年肺结核患者年龄越大患病率越高，男性患者居多，以学生、农民为主要群体，痰检阳性率低，卡介苗接种率高，常见咳嗽、发热、盗汗等症状，部分患者无明显症状，合并症、并发症少，多为Ⅲ、Ⅳ型患者，病灶肺野数≤3患者数量多，初次治愈率高。单因素与多因素分析结果显示吸烟、熬夜、缺少户外运动、不合理膳食是影响青少年肺结核发病风险因素（P<0.05）。结论：青少年肺结核初次治愈率较高，早期诊治可获取较好预后，但青少年临床症状不明显;生活饮食习惯对青少年肺结核发病影响较大，纠正不健康生活饮食习惯，利于疾病预防与控制。

关键词：青少年;肺结核;临床特征;影响因素;卡介苗接种率

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

肺结核是结核杆菌感染引发的疾病，常见咳嗽、咳痰、咯血、发热胸痛、乏力、盗汗等症状，对患者生活质量影响较大[1]。文献资料表示，肺结核潜伏感染率、发病率以及致死率较高，且近些年来该病在青少年群体中的发病率不断上升，做好青少年肺结核预防、治疗、控制等工作势在必行[2～3]。本研究通过分析青少年肺结核患者临床特征及影响因素，以加强青少年肺结核的了解，为该病早诊断、早治疗、早预防提供依据。

1对象及方法

1.1对象

本次共纳入研究对象60例，均采集于2016年1月至2019年12月，30例为本院收治青少年肺结核患者，纳入研究组，男性20例，女性10例，年龄18～30（25.02±3.15）岁;30例为同期本院收治健康青少年，纳入参照组，男性18例，女性12例，年龄18～29（25.04±3.34）岁。所有研究对象临床资料完整，签署知情同意书，获得医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

基于调查问卷、医院档案库等采集研究对象各项资料，如性别、年龄、职业、既有病史、卡介苗接种史等一般资料;肺结核诊断结果、肺结核治疗情况、临床表现等临床资料;吸烟、运动、熬夜等生活行为资料。

1.3观察指标

研究组临床特征，青少年肺结核发病影响因素。

1.4统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差s）表示，用t检验;计数资料用数（n）、率（%）表示，用检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1青少年肺结核患者临床特征

（1）年龄分布：30例青少年肺结核患者中，18～22岁4例，23～25岁8例，

26～28岁8例，28～30岁10例，随年龄增长，青少年肺结核患病率上升。

（2）性别分布：30例青少年肺结核患者中，男性20例（66.67%），女性

10例（33.33%），男性发病率高于女性。

（3）职业分布：30例青少年肺结核患者中，学生15例，占50%（15/30）;

农民9例，占30.00%（9/30）;待业5例，占16.67%（5/30）;其他1例，占3.33%（1/30）。学生与农民为主要发病群体，可能与研究对象年龄选取范围相关。

（4）痰检状况：9例痰检呈阳性，阳性率为30%，青少年肺结核患者痰检阳

性率较低。

（5）卡介苗接种情况：30例青少年肺结核患者中27例接种了卡介苗，接

种率达到90.00%（27/30）。

（6）确诊时间：多数青少年肺结核患者可在短期内确诊，30例研究对象中

3个月内确诊的有24例，达到80.00%。

（7）临床分型：肺结核Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型，30例研究对象各占6.67%

（2/30）、6.67%（2/30）、60.00%（18/30）、20.00%（6/30）、6.67%（2/30），可见青少年肺结核患者以Ⅲ、Ⅳ型为主。

（8）临床症状：30例青少年肺结核患者中20%（6/30）属于无症状患者，

其余患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、乏力、盗汗等表现，且咳嗽、发热、盗汗发生率较高，分别为93.33%（28/30）、80.00%（24/30）、60.00%（18/30）。

（9）合并症与并发症：30例青少年肺结核患者中见2例（6.67%）合并症，

3例（10.00%）并发症，合并症与并发症发生率较低。

（10）肺部X线：30例青少年肺结核患者中4例（13.33%）空洞，23例

（76.67%）病灶肺野数≤3。

（11）治疗情况：27例（90.00%）青少年肺结核患者可在初次治疗中治愈，

治愈率较高，未见死亡病例，死亡率较低，少数患者出现复发（3例10.00%）、迁延耐药问题（1例3.33%）。

2.3青少年肺结核影响因素分析

2组在BMI、吸烟、熬夜、户外运动、不合理膳食等方面存在较大差异（P<0.05），多元Logistic回归模型分析结果显示吸烟、长时间熬夜、少户外运动、不合理膳食是影響青少年肺结核发病风险因素（OR>1，P<0.05），见表1。

3讨论

面对青少年肺结核发病率的逐年上升，有必要做好其预防与控制工作。而要想保证预防、诊治、控制等工作质量，应对其临床特征、影响因素具有全面、准确了解[4]。由本研究结果分析可知：25岁以上患者数量较多，且年龄越大患病率越高;流行病学研究表示20岁以上男性肺结核发病率要高于女性，本组30例患者中，男性占66.67%，女性占33.33%，与之相符;青少年肺结核以学生、农民为主，可能和研究对象年龄选取范围相关;青少年肺结核患者多为Ⅲ型、Ⅳ型患者，且有研究表示青少年肺结核结核病接触概率较高，说明继发感染是青少年肺结核发病主要原因;青少年肺结核患者痰检阳性率、空洞率较低[5];病灶肺野数≤3个、卡介苗接种率较高;青少年肺结核患者常见咳嗽、发热、盗汗等症状，也有部分患者无明显症状，提示青少年肺结核患者临床症状不明显，易出现误漏诊现象[6];青少年肺结核初次治愈率达到90.00%，复发率、死亡率低，说明青少年肺结核经及时、有效治疗可获取良好预后，提示早期诊治与预防对青少年肺结核发病率减少、治愈率提高存在积极影响;吸烟、长时间熬夜、户外运动量不足、膳食不合理均会增加青少年患病风险，应给予高度重视。究其原因：不良生活饮食习惯，降低了青少年机体对结核菌的免疫力、抵抗力，从而增加潜在感染率、发病率[7]。

综上所述，医务人员应全面掌握青少年肺结核患者临床特征，以便及早发现无症状与潜伏感染患者，并在预防中注重青少年健康生活饮食习惯培养。

参考文献：

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[2]郭雪麗，马晓雪，陈慧娟，等.2011—2020年贵州省儿童青少年肺结核流行病学分析[J].现代预防医学，2021，48（16）：2892-2896+2904.

[3]李文辉，冯汉阳，钟明浩，等.东莞市青少年2009—2018年结核病患者就诊延迟及影响因素分析[J].中国学校卫生，2021，42（02）：264-268+272.

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[5]姜路明，朱匡纪，楼秒芬，等.金华市婺城区2008-2017年儿童青少年肺结核流行病学分析[J].中国公共卫生管理，2019，35（01）：138-140.

[6]邹广顺，曲静华.2013-2016年大连市青少年结核病检出情况分析[J].社区医学杂志，2019，17（19）：1171-1173.

[7]李雪，姜世闻，胡冬梅，等.电子药盒和手机微信APP的应用对肺结核患者服药依从性的效果评价[J].中国防痨杂志，2019，41（09）：957-961.

作者简介：何健，女，大专，1973年7月出生，主治医师职称，研究方向：呼吸临床