血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病诊断价值

刘瑞芝

内蒙古呼伦贝尔市莫力达瓦达斡尔族自治旗莫旗中蒙医院,内蒙古 呼伦贝尔 162850

糖尿病是一种糖、脂、蛋白代谢紊乱的慢性病。主要表现为人体血液中糖分含量高，长期高血糖会损害血管和神经[1]。早诊断、早治疗了解疾病情况有效控制血糖是防治糖尿病的关键。目前，糖化血红蛋白(HbA1c)与血清C肽联合检测为糖尿病的重要指标，具有重要的临床价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2019年2月～2020年2月收治的糖尿病患者45例为观察对象，同时选取同期健康体检者45例为对照组，观察组中，男24例，女21例；年龄41～66岁，平均(32.5±2.5)岁；病程1～16年，平均(7.5±0.5)年；其中重度糖尿病20例，轻度糖尿病25例；对照组中，男25例，女20例；年龄40～69岁，平均(34.3±2.0)岁。2组具有可比性，P>0.05。

1.2方法 清晨取空腹静脉血，5ml，测定空腹血糖(FBG)，双抗体夹心法检测血清C肽水平用生化分析仪检测[2]；采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平应用糖化血红蛋白分析仪[3]。餐后2 h抽取静脉血3 mL，进行餐后2 h血糖(PBG)。

1.3统计学方法 采用统计学软件，分析数据结果，计数、计量资料采用X2和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1对两组各指标检测结果 观察组45例，FBG(10.79±2.46)mmol/L，PBG(12.62±1.84)mmol/L，空腹血清C肽(0.85±0.06)μg/L，餐2h后血清C肽(4.65±0.85)μg/L，HbA1c(11.97±2.39)%；

对照组45例，FBG(3.45±0.59)mmol/L，PBG(3.58±0.45)mmol/L，空腹血清C肽(1.45±0.41)μg/L，餐2h后血清C肽(2.19±0.88)μg/L，HbA1c(5.22±0.46)%；

两组比较，糖尿病患者FBG、PBG和HbA1c值明显高于对照组，组内进餐后血清C肽明显高于空腹血清C肽，组间对比空腹血清C肽和餐2h后血清C肽观察组明显低于对照组，两组差异明显，p<0.05。

2.2观察组患者轻度和重度患者的各指标结果对比 轻度糖尿病25例，FBG(8.85±1.22)mmol/L，PBG(11.38±1.32)mmol/L，空腹血清C肽(0.95±0.44)μg/L，HbA1c(9.82±1.42)%；

重度糖尿病20例，FBG(9.33±1.28)mmol/L，PBG(13.35±1.31)mmol/L，空腹血清C肽(0.76±0.21)μg/L，HbA1c(12.33±2.42)%；

两组比较，重度糖尿病者FBG、PBG和HbA1c值明显高于轻度糖尿病患者，血清C肽重度者明显低于轻度糖尿病患者，两组差异明显，有统计学价值(p<0.05)。

3 讨 论

糖尿病是一种常见病，严重影响人们的健康。随着科学技术的进步，对糖尿病的研究得到了进一步的发展，为糖尿病的诊断和分类制定了许多实验室标准。糖尿病的诊断主要是通过血糖升高的判断，临床诊断依据静脉血糖检测。糖尿病的诊断首先要检查空腹血糖，这能反映胰岛素分泌情况。葡萄糖能以共价键的形式与人体内各种蛋白质的氨基不可逆地结合形成糖基化蛋白[4]。这一过程不需要酶的参与，其量与血糖浓度呈正相关，血糖浓度是糖尿病血糖控制效果的主要监测指标。

血糖测量只能反映当时的血糖水平，糖化血红蛋白(HbA1c)是由一种缓慢而不可逆的非酶促反应形成的，不随进食量和血糖的变化而变化。能反映患者采血前5～8周的平均血糖水平。此外，HbA1c的增加可促进糖尿病慢性并发症的形成。因此，检测患者HbA1c也有助于糖尿病慢性并发症的诊断。糖化血红蛋白的含量与血液中葡萄糖的含量成正比。因此，HbA1c含量的测定可以间接反映血糖浓度的变化，反映一段时间内葡萄糖代谢的状态。

虽然C肽没有胰岛素的生理作用，但由于胰岛B细胞分泌胰岛素与C肽的分子关系相同，血液中C肽的含量可以直接反映胰岛B细胞的分泌功能情况。并且胰岛素抗体变化对C肽没有影响，对于应用胰岛素治疗的患者同样可以直接应用C肽值，同样可以返应出糖尿病患者胰岛B细胞的分泌情况，从而有利于病情判定。如果C肽超过正常水平的话，可以认为是由于胰岛素分泌过多而引起的。如果C肽低于正常值，则会引起其他原因。在临床检验中对血清C肽进行检测，结果水平可用于糖尿病患者胰岛功能情况、患者病情及治疗效果进行判定，具有重的临床诊断价值。

本研究可以看出，观察组的糖尿病患者FBG、PBG、HbA1c值明显更高，FBG、PBG的检测为瞬时血糖为临床胰岛素治疗时调整用药剂量的必须依据，可以时实监测，及时调整治疗剂量。HbA1c检测则为2-3个月的血糖水平，可以了解患者血糖情况，指导医生制定治疗方案。而血清C肽值糖尿病患者水平明显低于健康人，反应胰岛B细胞分泌功能。同时对不同病程糖尿病患者HbA1c和血清C肽值情况进行对比，糖尿病程度越重FBG、PBG、HbA1c值越高，而空腹时血清C肽值重度患者更低。联合检测有利于对糖尿病的临床诊断和鉴别，具有重要的临床应用价值。