分析西药联合免疫吸附法治疗系统性红斑狼疮肾炎(SLEN)的效果评价

姚莉莉

中国解放军联勤保障部队第962医院，黑龙江 哈尔滨 150080

以往针对SLEN疾病常展开常规西药治疗，即糖皮质激素及环磷酰胺静脉冲击治疗[1]。但是随着患者耐药性的提升导致该种治疗方式的效果逐渐下降，已经不能在满足部分患者的临床需求。而免疫吸附法的提出，可利用抗原与抗体特异性结合，然后对患者血浆进行循环，最终起到清除免疫复合物，减少补体激活产物及炎症介质释放，进而起到显著的疗效。而本次纳入研究SLEN患者50例，并于2019年6月-2020年6月开展医学研究，着重分析西药联合免疫吸附法的疗效。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料 经院内伦理委员会批准,以50例SLEN患者于2019年6月-2020年6月期间在本院就诊单双日分成A组与B组各25例。所有患者均符合SLEN诊断标准，并签署知情文件。同时排除沟通障碍、精神异常、基础病情不稳定患者。按照男女比例区分A组为10:15，B组为9:16；按照年龄区分A组为(51.65±5.54)岁,B组为(51.15±5.61)岁；按照病程区分A组为(5.27±1.09)年,B组为(5.34±1.04)年。对比患者资料差异无统计学意义(P〉0.05)。

1.2方法 两组患者均展开西药常规治疗，药物选择糖皮质激素甲泼尼龙(生产厂家：意大利Pfizer Italia Srl，批准文号：注册证号 H20150245，规格：4mg*30片 片剂)口服治疗，0.8 mg/kg·d；并应用静脉冲击环磷酰胺(生产厂家：江苏盛迪医药有限公司，批准文号：国药准字H32020857，规格：0.2g*10瓶 注射剂)， 400-600mg/次，连用2d，1次/月，3次后改为每3月/次，连续3次后改为半年/次，总量不超过8-12 g。在此基础上B组添加免疫吸附法治疗，使用珠海丽珠医用生物材料有限公司提供的免疫吸附柱(型号：DNA280)，进行治疗，1次/周，2.0-2.5h/次，共计展开治疗3次。

1.3指标观察

2 结 果

2.1对比两组临床疗效 在临床疗效对比上,A组为72.00%(18/25)，B组为96.00%(24/25)，对比有统计学意义(x2=5.357，P=0.21)。

2.2对比两组相关免疫功能及炎性细胞因子指标 在IL-6对比上，A组为(97.47±21.05)ng/L，B组为(76.51±20.04)ng/L，对比(t=3.606,P=0.001)；在IL-8对比上，A组为(105.86±11.28)pg/mL，B组为(82.06±9.12)pg/mL，对比(t=8.204,P=0.000)；在TNF-α对比上，A组为(3.28±0.91)ng/L，B组为(2.24±0.60)ng/L，对比(t=4.771,P=0.000)；在IgA对比上，A组为(3.23±0.74)g/L，B组为(2.82±0.61)g/L，对比(t=2.138,P=0.038)；在IgM对比上，A组为(1.99±0.47)g/L，B组为(1.48±0.38)g/L，对比(t=4.219,P=0.000)；在IgG对比上，A组为(16.15±3.95)g/L，B组为(11.76±3.17)g/L，对比(t=4.334,P=0.000)；在补体 C3对比上，A组为(0.68±0.15)g/L，B组为(0.83±0.17)g/L，对比(t=3.308,P=0.002)；在补体 C4对比上，A组为(0.16±0.05)g/L，B组为(0.22±0.05)g/L，对比(t=4.243,P=0.000)；以上数据对比均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

SLEN病发原因是患者机体免疫功能紊乱所致，会严重影响到患者的多个脏器和系统,如血液、心肺、肾脏、骨骼肌肉、皮肤黏膜以及中枢神经系统等[2]。若病发初期未得到及时治疗，随着病情的发展，会严重损伤患者机体，对身心健康造成严重伤害。国内有关流行病学调查数据表明，SLEN的发生率约为千分之0.7，且女性多于男性[3]。目前临床针对针对此疾病，主要以西药糖皮质激素与环磷酰胺治疗为主，两种药物的联合应用具有较强抗炎、免疫抑制的作用。但是两种药物在长时间的应用下会产生较大的毒副作用，并且随着耐药性的提升也会减弱治疗效果。

而随着医疗技术的提升与发展，免疫吸附法也被广泛应用到SLEN中，其可以通过吸附患者血液中的有害物质，从而起到纠正患者体内环境，净化血液，治疗疾病的效果[4]。而将糖皮质激素甲泼尼龙、环磷酰胺及免疫吸附法共同应用到SLEN中，可有效且快速清除炎症因子，并修复受损器官。但是有研究指出尽管免疫吸附法具有显著的疗效，但是对患者单独应用，那么也会导致患者提升体内抗体，易造成疾病反复发作的现象，进而不利于患者的预后。因此，对SLEN患者需将西医与免疫吸附法进行联合应用，才可起到最佳的治疗效果。而本次研究结果也印证了该论点，B组临床疗效高于A组，IL-6、IL-8、TNF-α、IgA、IgM、IgG、补体 C3、补体 C4等相关免疫功能及炎性细胞因子改善情况均优于A组，对比有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对SLEN患者应用西药联合免疫吸附法治疗的效果显著，意义积极，具有推广价值。