止哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床价值

梁小红

新疆阿克苏地区妇幼保健院,新疆 阿克苏 843000

1 资料与方法

1.1临床资料 选择本院于2018年1月-2020年1月间收治的80例支气管哮喘患者为研究对象，随机均分两组：研究组、对照组，各40例。研究组中，男、女人数分别23例、17例，年龄在20-62岁间，平均(45.5±10.2)岁，病程在4-16年间，平均(9.9±4.2)年，其中轻度、中度、重度支气管哮喘患者人数分别为14例、26例、0例。对照组中，男、女患者人数分别24例、16例，年龄在19-61岁间，平均(46.5±11.5)岁，病程在4-15年间，平均(9.7±4.1)年，其中轻度、中度、重度患者人数分别为15例、25例、0例。所有患者入组前经检查均符合《支气管哮喘诊疗指 南》中对支气管哮喘提出的评判标准，且均排除患有心、肝、肾等功能障碍，两组患者基本资料差异均无统计意义(P<0.04)。

1.2方法 治疗前，所有患者均接受化痰、止咳、抗炎平喘等常规综合治疗法。对照组患者行舒利迭吸入治疗，每次用药剂量为50 /500 ug，每天治疗2次，7天为一个疗程。研究组患者在对照组基础上行 止哮汤治疗，该药材由：15g桑白皮、白屈菜，12g陈皮、桃仁、前胡、紫苏子、射干，8g胆南星、苦杏仁，10g黄岑、僵蚕、川贝母、地龙等配伍而成，服用前用水煎熬20分钟，然后取200毫升药汁，每天早晚分两次服用完，一个治疗疗程为7天。所有患者均连续治疗两个疗程。

1.3观察指标 记录并观察两组患者治疗前后肺功能指标及治疗后治疗疗效，完全控制、显效、有效、无效四层。其中，完全控制：治疗后患者生命体征及哮喘症状完全消失，FEV1增加量超过35%且半年内无复发情况。显效：生命体征、哮喘症状明显恢复，FEV1增加量在25%-35%之间且复发频率非常少。有效：生命体征和哮喘症状均有所改善，FEV1增加值在15%-24%之间且复发频率有所减少。无效：生命体征及哮喘症状均无改善，FEV1增加量在15%以内且反复发作。总有效率=(完全控制+显效+有效)/总例数。

2 结 果

2.1两组患者治疗疗效情况 研究组中完全控制、显效、有效、无效人数及占比分别为8例(20.0%)、15例(37.5%)、12例(30.0%)、5例(12.5%)，总有效率为87.5%，对照组中完全控制、显效、有效、无效人数及占比分别为5例(12.5%)、9例(22.5%)、12例(30.0%)、14例(35.0%)，总有效率为65.0%，两组患者临床症状差异具有统计意义(P<0.05)。

2.2治疗前后两组患者肺功能指标情况 治疗前，两组患者FVC，FEV1，FEV1 /FVC等肺功能指标差异无统计意义(P>0.05)。治疗后，较对照组患者，研究组患者肺功指标(FVC，FEV1，FEV1 /FVC)能改善情况均明显更好(P均<0.05)。

3 讨 论

中医学将支气管哮喘归纳为“喘症”、“哮症”范畴，发病原因归于宿痰伏肺，且久病不愈原因在于脾肾两虚。依据中医学理论中“久病入络”、“久病必虚”的原则，哮喘缓解期患者久病会导致阳气亏损，进而引起肺失宣降、正气亏损、脾失健运、痰浊内生等症状，以至于痰浊在气道出积累，致使气道脉络受阻、气血淤滞，最终使得痰瘀互结。因此，中医治疗方面应以补肾、健脾、益肺为主，以祛痰、化瘀为辅。

本组中对研究组患者使用止哮汤联合舒利迭治疗，止哮汤药方为：15g桑白皮、白屈菜，12g陈皮、桃仁、前胡、紫苏子、射干，8g胆南星、苦杏仁，10g黄岑、僵蚕、川贝母、地龙。其中，僵蚕主要发挥解痉镇咳功能，桑白皮、射干、胆南星、紫苏子主要起到清泄肺热、止咳化痰、活血化瘀等作用，紫苏子、前胡则具有化瘀、化痰等效果，地龙、桃仁具有通经络、祛淤血等效果，川贝母主要起到润肺及化痰的作用。另外，研究发现，白屈菜能起到抑制细菌滋生、消炎、祛痰、平喘、止咳以及改善平滑肌功能等效果，地龙能够阻止过敏反应发生，僵蚕中所含部分蛋白能对促进肾上腺皮质激素分泌。诸药合用可起到清肺、止咳、化痰、通经络、祛淤堵等多种功效。舒利迭有丙酸氟替卡松和沙美特罗两种药物复合而成，丙酸氟 替卡松能够对气道炎症起到缓解作用，而沙美特罗则可有效改善患者气道痉挛作用，且副作用小，可对支气管哮喘患者长期服用。

根据此次研究结果知，接受止哮汤联合舒利迭治疗的研究组患者较接受舒利迭治疗的对照组患者治疗后肺功能指标改善情况及临床疗效明显更好(P<0.05)。提示，止哮汤联合舒利迭治疗能够有效改善患者症状，具有明显的止咳、平喘、化痰作用，可有效改善肺部功能，临床应用效果良好。

4 总 结

综上，止哮汤联合舒利迭用于治疗支气管哮喘患者，具有良好的临床治疗效果，可有效缓解患者症状，改善肺部功能，防止症状复发，值得在临床中应用推广。