对支气管哮喘患者的临床治疗研究

黄聿明

青岛市即墨区金口卫生院,山东 青岛 266213

经调查发现，支气管哮喘有比较复杂的引发病因。很多研究支气管哮喘的医学工作者认为支气管哮喘病属于多基因遗传病，遗传因素和环境因素会对支气管哮喘的引发有双重影响。应对支气管患者全方位调查研究的基础上，为其提供针对性临床治疗。

1 支气管哮喘的发病机制

1.1变态反应 支气管哮喘患者病症的引发与变态反应有密切联系，其中主要受到I型变态反应的影响。当过敏原对患者产生刺激之后，患者的淋巴细胞就会变为致敏淋巴细胞，后合成高滴度的IgE，再与肥大细胞以及嗜碱性粒细胞表面有着较高亲和性的受体性结合，会使患者的机体持续处在过敏状态。若有相同的过敏原进入到患者机体内，会与在受体上的IgE结合形成交联的状态，促使肥大细胞内进入钙离子，会使细胞加速合成并将组胺、针对嗜酸性粒细胞的趋化因子等释放出来。这就会导致呼吸道的平滑肌处在收缩状态，气道的黏液分泌物大幅度增多，并增加血管的通透性，浸润各种炎性细胞，导致患者出现支气管堵塞的情况。

1.2神经因素 人们机体的自主神经系统会控制支气管平滑肌，有较为复杂的支配，肾上腺素能神经、胆碱能神经以及非肾上腺素能非胆碱能神经系统都可对支气管平滑肌进行有效控制。肾上腺素能的受体功能明显降低、神经反应性增强，胆碱能神经节内的传递性增强等多种自主神经性原因都会导致支气管哮喘发作。

1.3炎症反应 经调查发现，支气管哮喘患者的支气管黏膜都存在程度不同的炎症反应，在炎症形成过程中，巨噬细胞以及肥大细胞等细胞都会参与进来，发挥一定的作用。在患者支气管黏膜发生炎症反应中，其主要原发效应细胞有可能是肥大细胞，在它被激活后，会将组胺、中性粒细胞趋化因子等递质释放出来。始动支气管哮喘炎症反应中，肺泡巨噬细胞会发挥较为重要的作用，在肺泡巨噬细胞被激活后，会将血小板激活因子以及血栓素等递质释放出来。哮喘炎症反应在多种炎症细胞以及炎性递质参与并发挥作用后导致气道炎症以及血管的通透性发生明显改变，支气管黏膜出现充血的症状，所分泌黏液大幅度增多，致使气道管腔变得比较狭窄，并发生阻塞的情况，引发哮喘。

1.4气道高原反应性 人体气道在各种抗原或者非特异性刺激之下而导致出现较为明显且不断增强的收缩反应，也就是气道高原反应性。气道高原反应性是支气管哮喘基本病理所发生的生理改变，其中气道炎症以及损伤状态对这种改变的形成发挥着关键的作用。肾上腺素能受体功能大幅度下降以及胆碱能兴奋性明显增强同样也会对气道高原反应性产生一定影响。

2 支气管哮喘的临床表现

2.1支气管哮喘的症状及体征 支气管哮喘患者在发作前有胸闷、流鼻涕以及经常性咳嗽等较为典型的先兆症状。若是没有对患者进行及时有效治疗，将会导致胸闷症状加重，出现难以呼气和吸气，且肺部出现喘鸣声。这种情况会迫使支气管患者采取坐位，端坐时仍有干咳或者痰多等情况发生，几十分钟到几小时范围内都会持续发作，患者可通过接受有效治疗得以有效缓解。有很少患者会出现支气管哮喘重度发作的情况，普通的平喘药物无法做到在24小时内将患者的病症有效缓解，若没有对患者进行及时有效治疗，就会严重威胁到患者的生命健康。支气管哮喘患者在发生轻度哮喘时，肺部出现刚能听到的哮鸣音；若发生中度哮喘，其胸部处出现较为扩张饱满的情况，肺部经叩诊后发现有清音出现，还有可能出现手指及脚趾蜷缩，出汗严重以及呼吸非常困难。将检查后发现患者的气道出现严重堵塞的情况，肺泡明显过度充气，肺部哮鸣声可能有所减弱。

2.2支气管哮喘的分期

2.2.1支气管哮喘的急性发作期会有哮喘发作的较为典型的咳嗽、痰多等症状，机体特征较为明显，经实验室检查肺部症状具有代表性。支气管哮喘的急性发作期有不同轻重的发作程度，有药物可有效控制的轻度发作，重度发作时一般药物治疗已无效果。发作期间会持续几日或几个月，甚至整年都会有哮喘症状。

2.2.2支气管哮喘的缓解期会发生在急性发作得到间歇期间，没有明显的支气管症状以及机体体征出现，肺部功能看似恢复到以往状态，会保持在四周以上的时间范围。支气管患者的病程较长，缓解期就会变短。还应密切监测支气管哮喘缓解期的患者，并为其制定针对性的治疗方案，以便在突发情况时采取有效措施。

3 支气管哮喘的治疗原则

3.1一般治疗原则 支气管哮喘的患者是因为自身因素以及体外因素综合起来并同时存在而激发形成的，其日常工作及吸烟等生活和作息习惯支气管哮喘的发作等有很大关系。为此，医生应对支气管患者的生活工作的时间以及强度进行适当指导，并要求患者在必要时通过服用药物进行有效预防。吸烟会导致人体能吸入较的甲醛等高浓度毒性物质，会致使气道出现炎症而使支气管哮喘发作。医生应教育支气管患者戒烟以及不去吸二手烟。若是患者因在工作中接触到致敏物质而引发哮喘，医生应将过敏原清楚告知支气管哮喘患者，并告诫患者尽可能避免接触过敏原，通过对环境控制方式有效预防支气管哮喘的发作。 支气管哮喘病有经常性反复发作的特点，但发作后的程度存在一定的差别。医生应为患者详细讲解其病情，使其做到有基本的了解，并指导患者对支气管哮喘病早期的发作信号进行及时有效地识别，并重点告知患者在此时及时合理地服用药物，从而到达及时有效地预防支气管哮喘发作的目的。

3.2药物治疗原则 针对支气管哮喘病，应对患者病症的控制、病症复发的预防以及疗效的巩固进行有效全面掌握，并对其进行高效药物治疗。当前，支气管扩张剂和抗炎药这两类药物能有效缓解患者痉挛，抵抗抑制炎症，从而发挥使支气管平滑肌松弛，炎症消除等功效。

4 总 结

对于支气管哮喘患者的临床治疗，应在对患者病症、体征等情况进行全面了解的基础上，进行对症治疗，并宣传指导患者合理作息，戒除不良习惯，从而获得较好的治疗效果。