剖宫产术中即时放置吉娜宫内节育器的临床效果

陈文娟

广州市花都区第二人民医院,广东 广州 510800

剖宫产是临床常见分娩措施之一，剖宫产应用广泛，虽然对合并并发症等具有剖宫产指征的女性应用效果好，但会对妇女的身心健康造成一定的不利影响。在，而产后避孕是促进子宫修复的关键。吉娜宫内节育器是我国妇女常用的避孕方法之一。放置吉娜宫内节育器不良反应少，可逆性高。移除该装置后，女性仍然可以怀孕[1]。本研究选择我院剖宫产术女性共100例，数字表随机分2组每组50例，对照组的女性给予剖宫产术后半年放置普通节育环，观察组剖宫产术中即时放置吉娜宫内节育器，分析了剖宫产术中即时放置吉娜宫内节育器的临床效果，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年1月-2018年1月剖宫产术女性共100例，数字表随机分2组每组50例。其中，对照组年龄21-38周岁，中位(33.21±2.34)周岁。产次1-3，中位产次(1.87±0.78)次。观察组年龄22-38周岁，中位(33.67±2.12)周岁。产次1-3，中位产次(1.82±0.72)次.两组统计学比较显示P大于0.05。纳入标准：(1)愿意参加本次研究的志愿者；(2)妇科检查后无节育器具禁忌症；(3)可接受长期随访并签署知情同意书。排除标准：(1)节育环过敏患者；(2)妇科肿瘤患者；(3)精神疾病患者；(4)血液疾病患者；(5)智力障碍的患者。

1.2方法 对照组的女性给予术后半年放置普通节育器，观察组剖宫产术中即时放置吉娜宫内节育器。

对照组在剖宫产后半年月经后3-7天，按常规方法置入节育环，术后口服甲硝唑0.2g/次，3次/d，连服5d，1个月内避免性生活，1个月后进行妇科检查和B超复查，确定是否有炎症，如有炎症需抗炎治疗。

剖宫产手术后，观察组立即放置宫内节育器，将宫内节育器推至宫底，确认固定良好后切断尾丝。术后口服甲硝唑0.2g/次，3次/d，连服5d。术后1个月内禁止性行为，1个月后复查。在此期间，任何不舒服的症状都需要对症治疗。

1.3观察指标 比较两组痛经、异常月经等的发生率、意外妊娠概率。

1.4统计学方法 在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1两组痛经、异常月经等的发生率比较 观察组痛经、异常月经等的发生率低于对照组，P<0.05，观察组痛经、异常月经等的发生各有1例，总发生率是6.00%，而对照组月经异常、痛经和感染的发生各有3例，总发生率是18.00%。

2.2意外妊娠概率比较 两组均未出现意外妊娠的情况。

3 讨 论

随着医学技术和避孕技术的发展，各种避孕技术在临床上得到了广泛的应用。宫内节育器使用率高，该避孕方法安全性高，效果持久。因此，它已成为中国育龄妇女常用的避孕方法。根据宫腔的实际情况选择合适的宫内节育器，目前宫内节育器的种类很多，需要根据宫腔的深度来选择，避免疼痛和出血[2]。

剖宫产后不宜短时间内受孕，因此放置吉娜宫内节育器至关重要，其也有利于预防术后宫腔粘连的发生。剖宫产术中即时放置吉娜宫内节育器，从手术时间和远期效果来看，是一种理想的避孕选择。临床研究指出，妇女剖宫产术中宫颈开口较松，且宫颈开口较大，仅有微弱的异物排斥反应，剖宫产术中即时放置吉娜宫内节育器是可行的。同时，术中即时放置吉娜宫内节育器可减轻疼痛，只需一次麻醉，无需二次手术，方便经济[3-4]。剖宫产术中即时放置吉娜宫内节育器，宫颈松弛，宫腔形状清晰，放置顺利，成功率高。术中子宫内膜表面均匀，异物排斥反应轻微，移位后出血减少。同时避免了二次手术，术中休息时间长，有利于康复。它还为妇女及时提供了可靠的避孕方法，减少了意外怀孕和反复流产对妇女造成的伤害，剖宫产术中放置吉娜宫内节育器不会增加出血和感染的机会，也不会影响子宫复旧[5-6]。

本研究对照组的女性给予剖宫产术后半年放置普通节育环，观察组剖宫产术中即时放置吉娜宫内节育器。比较两组痛经、异常月经等的发生率、意外妊娠概率。结果显示，观察组痛经、异常月经等的发生率低于对照组， P<0.05。两组均未出现意外妊娠的情况。

在现阶段，剖宫产术的概率正在增加。建议剖宫产术中即时放置吉娜宫内节育器，因为剖宫产是在无痛全身麻醉下进行的。术中即时放置吉娜宫内节育器，一方面可以消除女性的恐惧，另一方面也可以避免因女性不配合造成的置环的困难，让避孕措施得到有效落实，同时保护女性的生殖功能，同时保护他们的身心健康[7-8]。

综上所述，剖宫产术中即时放置吉娜宫内节育器的效果确切，可减少近远期相关并发症的发生，提高安全性。