肺栓塞抗凝治疗中采用利伐沙班的效果及对患者血管内皮功能的影响研究

曹连玉

山东省博兴县中医医院,山东 滨州 256500

肺栓塞疾病是由血栓随血液流动至肺部，形成堵塞所致肺部循环功能障碍，疾病发生后可导致患者出现咳喘、呼吸不畅、肢体无力、恶心、昏迷等情况，发病突然，具有一定致死几率。利伐沙班具有抗凝作用，以口服给药方式，经肠道吸收作用于患者血管当中，以此抑制凝血酶活性，临床抗凝效果良好。本文就肺栓塞抗凝治疗中采用利伐沙班的效果及对患者血管内皮功能的影响开展研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选定2018年6月至2020年6月入院患肺栓塞患者44例进行课题研究，依据治疗方式分设常规组和实验组，采用随机平均分组方式，分配患者于两组当中，常规组分配患者22例，男性12例，女性10例，年龄42岁至79岁，均值(58.34±2.16)岁；实验组分配患者22例，男性11例，女性11例，年龄45岁至78岁，均值(59.03±2.47)岁，组间资料比较无差异(P>0.05)。

1.2方法 所有患者进采取临床常规处置治疗，使用低分子肝素(生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司，生产批号：国药准字H20060191，药剂类型：注射剂，药剂规格：0.5ml:5000AXa单位)进行抗凝治疗，以皮下注射方式进行给药，单次给药5000IU，间隔12小时后重复给药，对两组患者分别进行治疗，低分子肝素给药时长7天。

常规组联合使用华法林：本组患者使用低分子肝素同时口服华法林片(生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，生产批号：国药准字H31022123，药剂类型：片剂，药剂规格：2.5mg)，2.5mg/次/天，最初阶段每天监测INR，当INR值在2.0-3.0之间持续两天以后停用低分子肝素，华法林用药时长90天。

实验组联合使用利伐沙班：本组患者使用低分子肝素7天后停药，更换利伐沙班片(生产厂家：Janssen Pharmaceuticals, Inc.生产批号：国药准字H20181086，药剂类型：片剂，药剂规格：10mg*5片*1板)进行临床治疗，口服一次15mg，每日给药两次，服用三周后改为20mg,每日一次，用药时长90天。

1.3观察指标 对比两组患者治疗后血管内皮功能及临床治疗效果，血管内皮功能数据采集C反应蛋白、血浆D-二聚体、肿瘤坏死因子α、白介素10，治疗效果采集肺活量、1秒用力呼气容积，汇总整理后组间实施比较，分析组间治疗效果差异性。

2 结 果

治疗后对患者临床数据的进行采集，并比较，实验组患者临床治疗效果：肺活量(1.92±0.63)L、1秒用力呼气容积(64.22±8.68)%明显高于常规组患者治疗效果中肺活量(1.46±0.39)L、1秒用力呼气容积(57.04±5.93)%，组间数据比较差异性明显(t值分别为4.0710、4.7881，P<0.05)；

两组患者经治疗后，实验组患者C反应蛋白(3.19±0.63)mg/L、血浆D-二聚体(1.26±0.16)mg/L、肿瘤坏死因子α(1.03±0.12)μg/L、白介素10(1.14±0.15)mg/L等项血管内皮功能数据均优于常规组患者C反应蛋白(5.28±1.34)mg/L、血浆D-二聚体(2.17±0.55)mg/L、肿瘤坏死因子α(1.35±0.35)μg/L、白介素10(1.59±0.26)mg/L等项血管内皮功能数据，组间数据比较差异性明显(t值分别为9.2557、10.4177、5.6712、9.8306，P<0.05)。

3 讨 论

肺栓塞在临床中属危重急症，起病突然，致死、致残率高，疾病发生后如不采取治疗，极易导致肺部出现严重缺血，损伤患者肺部功能的同时，威胁患者生命安全。临床对肺栓塞疾病多采取抗凝治疗方式，通过对抗凝药物使用，可以有效调整患者肺部状态，从而恢复患者肺部功能。

华法林属香豆素类抗凝剂，在临床中可对维生素K起到拮抗作用，以此调节患者机体凝血因子，因此多用于血栓疾病治疗当中。但在临床治疗用药中，华法林使用后，极易引起异常出血情况，临床用药安全性欠佳[1]。利伐沙班作为临床新兴抗凝类药剂，用药后可对Xa因子活性起到良好抑制作用，从而降低机体中凝血关联反应，此外，利伐沙班在患者机体中毒性累积概率小，毒物反应发生几率低，因此用药安全性较高[2]。与此同时，采用利伐沙班联合低分子肝素对肺栓塞患者进行临床治疗，药剂特性可有效改善患者血管内皮功能，于用药后可以有效控制患者疾病复发几率，在肺栓塞疾病临床治疗中具有较高药用价值。

本次研究中，实验组患者采用利伐沙班治疗后，临床治疗效果及C反应蛋白、血浆D-二聚体、肿瘤坏死因子α、白介素10等血管内皮功能临床数据均优于常规组患者(P<0.05)。

综上所述，采用利伐沙班对肺栓塞患者进行抗凝治疗，临床效果显著，治疗后能够显著改善患者血管内皮功能，临床治疗用药价值较高。