新九针疗法针灸临床应用治疗举隅

张新怡，蒋军清

(新疆维吾尔自治区塔城市人民医院 国医馆，新疆 塔城 834700)

九针源于《黄帝内经》,《内经》中较为详细地论述了九针的名称、形状、功用、主治以及刺法等方面内容，形成了较为完备的九针理论体系[1]。“新九针”是师怀堂教授在《内经》所载的古九针的基础上，结合数十年的临床经验，经过反复的探索和实践，研制而成。新九针疗法的特点既注重每种针具的特异性，同时又强调发挥整体性的思想；既可扩大针灸治疗疾病范围,又可提高针灸疗效[2]。现将临床应用中有一定代表性的临床验案论述如下。

1 典型病例

1.1 哮喘案

张××，女，59岁，2016年11月21日因“反复咳嗽、气喘，伴喉中哮鸣音10 a余，加重3 d”就诊。病史：10 a前受凉后出现咳嗽、气喘，自行于药店购买感冒、止咳药物(具体药物不详),服用7 d后，咳嗽症状缓解，仍觉气喘不适，并伴有喉中哮鸣音，于当地医院住院治疗，行相关检查后诊断为支气管哮喘，经住院治疗(具体诊疗方案不详)，症状好转出院。近10 a每因天气变化或受凉后，上述症状反复发作。3 d前因受凉后上述症状再次加重，活动后尤甚，无吸烟史，否认高血压、糖尿病等病史。刻下症见：神志清，精神欠佳，咳嗽，气喘，喉中痰鸣音，气憋不能平卧，汗出，唇紫，纳食差，夜寐欠安，二便调。查体：双肺可闻及弥漫性哮鸣音，舌质暗，苔白，脉细数。中医诊断：哮喘发作期(冷哮证)；西医诊断：支气管哮喘急性发作。治疗：①选取针具：毫针、锋钩针、火针。②取穴：大椎、肺俞、鸠尾、孔最、丰隆。③操作：用常规消毒方法进行医者手部消毒、针具消毒。a.急性期：患者先俯卧位，取大椎、肺俞穴，穴位常规消毒后，用锋钩针钩挑2下～3下；患者再取仰卧位，取中府、膻中、鸠尾穴，穴位常规消毒后，用锋钩针钩挑2下～3下；然后再取孔最穴，用毫针刺入深部，反复提插捻转，以患者气憋症状缓解为度；最后取丰隆穴，轻提插小捻转，留针30 min，留针期间每隔5 min行针1次。共治疗7次，症状改善。凡症状反复发作，均采用此法，治疗后症状可改善。b.缓解期：患者急性期症状改善后，于每年冬至、夏至时节，取火针点刺大椎、肺俞。治疗3 a后病情明显好转，至今未再复发。

按语：哮喘是一种常见的反复发作的慢性疾病，以喘息、咳嗽、胸闷、呼气性呼吸困难等为主要症状，多在冬、春季节发病，被世界卫生组织列为四大顽症之一[3]。病程较长的哮喘患者，在对应的体部穴位处可形成脉络瘀堵或皮下结节，哮喘急性期选用锋钩针在大椎、肺俞、中府、膻中、鸠尾等体部穴位挑治，以起到刺脉络、放瘀血的功能[4]，脉络通，则喘憋症状缓解；再选用毫针针刺孔最、丰隆穴；孔最为手太阴肺经的郄穴，郄穴为气血深聚之处，深刺孔最穴可起行气活血之效；配足阳明胃经的丰隆穴，以起化痰平喘之功。急性期症状缓解后，在疾病缓解期于每年冬至、夏至时节，配合火针点刺大椎、肺俞等穴位，以达到益气补肺之功效；通过缓解期火针疗法的巩固治疗，减少了患者的发病频率，可有效缓解患者症状。近年来通过新九针疗法治疗本病近百例，疗效显著，且不易反复发作。

1.2 胃痛案

杨×，女41岁，汉族，2019年5月7日因“胃脘部疼痛2 h”就诊。病史：患者当日饮食不节，因参加朋友聚会，除正餐外，又食入大量水果、零食及冷饮等寒凉之品后，自觉胃脘部疼痛，疼痛逐渐加重，胃脘部胀满拒按，并伴呕吐，呕吐物为食物残渣，呕吐后胃脘部疼痛减轻。患者素有反酸、胃脘痛病史，曾做胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。刻下症见：神志清，精神欠佳，呈痛苦面容，胃脘部疼痛、胀满，自觉嗳腐吞酸。查体：腹软，上中腹部有压痛，肝脾未触及，右关脉大而有形，舌质淡，苔白腻。中医诊断：胃痛(饮食伤胃型)；西医诊断：急性胃炎。治法：①选取针具：毫针、锋钩针。②取穴：至阳、鸠尾、中脘、建里、足三里、合谷。③操作：用常规消毒方法进行医者手部消毒、针具消毒。治疗先取锋钩针，在至阳、鸠尾穴处钩挑2下～3下，患者即刻感觉胃部胀满感得以缓解；又取毫针点刺中脘、建里穴，泻法不留针；后取毫针针刺足三里、合谷穴，留针至症状缓解为度，留针期间每隔5 min行针1次，留针时间约50 min；起针后嘱其回家以热稀粥调养。次日来诊，患者胃脘部疼痛症状好转，自觉胃部仍有胀满不适，较昨日减轻，取毫针针刺中脘、建里穴，泻法不留针，后用毫针针刺足三里、合谷穴，留针20 min后起针，留针期间自觉腹中肠鸣较频繁，起针后症状随矢气、大便出而愈。

按语：患者既往有慢性浅表性胃炎病史，此次发病因饮食不节所至，以胃脘部疼痛为主，呕吐后疼痛症状缓解，病在脾胃。至阳穴属督脉，平膈俞穴，血会膈俞，有和畅血脉、宣通痹阻之功；鸠尾穴属任脉，位于剑突下方，内有胃府，有和中降逆之效；锋钩针挑刺至阳、鸠尾穴可起和中降逆、宣痹止痛之效；能快速、有效地缓解急性疼痛。中脘、建里属任脉，且中脘为胃经募穴，为治疗脾胃疾病的常用穴位，用毫针泻法点刺，可起和胃降逆之功。最后取毫针针刺手阳明大肠经的原穴合谷、足阳明胃经的合穴足三里，以起升清降浊、生发胃气之效。锋钩针的刺脉络作用，可有效地缓解疼痛等急性症状，再配合毫针刺法，可使经络之气得以疏通。运用新九针中不同针具的特殊作用，多种针具配合使用，可有效地缓解急性疼痛。

1.3 痛经案

刁××，女，21岁，2019年3月11日因“痛经7 a，加重3个月”就诊。病史：患者14岁月经初潮，每于月经来潮前1 d～2 d开始腹痛，疼痛剧烈时口服止痛药可缓解，月经来潮后腹痛可随之缓解，月经量偏多，色暗，有血块，平均月经周期为28 d～30 d；曾多次于当地医院就诊，采用中医、西医等多种疗法治疗(具体治疗方案不详)，症状可缓解，但易复发。3个月前因贪食冷饮，痛经症状加重。刻下症见：神志清，精神欠佳，痛苦面容，面色白，月经期将至，腹痛，得温后疼痛稍减。查体：腹软，小腹部有压痛，无反跳痛，脉滑涩，舌质暗，苔薄白。中医诊断：痛经(瘀血阻络)，西医诊断：原发性痛经。治法：①选取针具：毫针、火针。②取穴：大椎、次髎、曲骨、五枢、合谷、地机、血海。③操作：a.急性期：先取毫针针刺大椎、次髎穴，强捻转不留针；再取毫针针刺曲骨、五枢、合谷、地机穴，留针20 min，留针期间每5 min 行针1次；留针期间患者自觉疼痛缓解，起针后腹痛症状好转，次日月经来潮。b.缓解期：于农历每月的月初及月中，取火针点刺大椎、次髎、血海穴，每穴点3下～5下。连续治疗6个月经周期，病愈。

按语：痛经是指经期或行经前后，出现周期性的小腹疼痛，或腰骶部疼痛，甚则剧痛难忍。本病患者为青年女性，自月经初潮时开始痛经，多由冲任气血失调、胞宫经血受阻所致。大椎属督脉，与手足三阳经相交通，被称为诸阳之会，总督一身阳气；次髎穴为膀胱经穴位,膀胱又与肾互为表里,次髎穴可调冲任之经气、畅通胞宫之气血；用毫针强刺激大椎、次髎穴，可激发人体阳气而暖胞宫，以起到助阳活血、调理冲任、温经止痛之功效。曲骨属任脉穴，为足厥阴肝经与任脉之会，有调经止痛之效；五枢属足少阳胆经之穴，可调经固带、理气止痛；合谷为手阳明大肠经原穴，有宣通气血之功；地机属足太阴脾经郄穴，阴经郄穴多可治疗血症，是临床治疗痛经的要穴[5]。《素问·八正神明论》提出了“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之”，以及“月生无泻，月满无补，月廓空无治，是谓得时而调之”的治法；在农历的月初及月中，取火针点刺大椎、次髎、血海穴，运用月相盈亏的时间点进行治疗，可起到温阳补益、活血祛瘀的效果。痛经的急性期治疗，中西医都有很好的疗效，但完全治愈都很困难；在新九针疗法的临床应用中，除急性期的治疗外，在缓解期采用火针点刺大椎、次髎、血海，疗效显著，且不易复发。

2 结 语

笔者通过列举新九针疗法应用于哮喘、胃脘痛、痛经3个临床验案，根据疾病的不同时期，选择不同针具及针法相结合的治疗方法，充分体现了新九针创始人师怀堂教授提出的“辨证施针,针分主辅,合理配伍,系统治疗”的施针原则[6]。新九针的应用，不仅能发挥不同针具的特异性治疗作用,又能充分体现不同针具相结合的整体性治疗作用。所谓特异性治疗作用，是在疾病的不同时期，根据不同针具的特殊治疗作用，选用不同针具进行治疗，充分体现了每种针具自身独特的针刺方法与治疗范围。所谓整体性治疗作用，是指在疾病的不同时期，运用不同针具的同时，还要结合不同的针刺方法进行操作，既体现了经络理论的整体性，又是对各种新九针针具和针法的有机结合。通过多年的临床应用，新九针疗法在治疗多种疾病中疗效显著，本文列举了3种常见疾病的新九针治疗，望能给新九针疗法的临床应用提供有益的借鉴和启发。