研究针对性护理在重症再生障碍性贫血感染护理中的效果

王海秀，彭汝珍

（中山大学第三附属医院岭南医院，广东 广州 510000）

近年来，关于重症再生障碍性贫血的治疗进展较大，然而仍然存在的问题是并发症发生率较高、进展迅速等。研究指出[1]，导致再生障碍性贫血患者死亡的重要原因之一是该病合并感染。所以，临床上对于该类患者如何护理、治疗、预防此情况是迫切需要解决的问题。有研究表示[2]，对再生障碍性贫血感染患者采取针对性护理效果良好，可促进患者康复。所以，本研究以94例该类患者为研究对象，观察针对性护理的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取94例重症再生障碍性贫血感染患者（时间：2018年2月至2019年3月），随机分为观察组47例，男25例，女22例，年龄20～56岁，平均年龄（33.02±4.36）岁；对照组47例，男24例，女23例，年龄21～57岁，平均年龄（34.11±3.98）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：针对性护理，包括：①建立针对性护理小组。1名组长（护士长）、3名组员（护士）。培训护理人员护理操作并进行考核，保证护理人员全面掌握护理技能。②明确工作任务，落实护理工作，组长指导并监督组员工作，采取奖惩制度，定时进行例会，针对问题讨论并总结。制定针对性护理计划。针对已感染者应隔离并对探视次数和时间进行限制，避免交叉或加重感染；定时病房消毒，定时通风，护理人员佩戴帽子和口罩，利用消毒液在护理前后洗手。感染位置不同采取不同护理：口腔感染者，忌食刺激性食物，每天饭前饭后需漱口并刷牙。口腔紫外线仪对溃疡部位照射，擦碘甘油；重度溃疡者在溃疡处敷红霉素、泼尼松、维生素粉末；肺部感染者，体温密切监测，半卧位，定时翻身拍背，电解质及时补充，对血氧饱和度和病情变化密切关注，发现异常马上告知医生；会阴和肛周感染者，保证会阴和肛周清洁，利用高锰酸钾坐浴，利用高渗无菌盐水对感染位置进行3～6次擦洗，后抗生素纱布湿敷，若存在脓肿需及时引脓，增加换药次数，渗出情况密切观察，如有需要使用抗生素；对于鼻腔感染者，使用麻黄素液滴鼻、泰利必妥滴鼻，软组织红肿者外敷抗生素。

1.3 观察指标

观察并记录两组感染治愈情况及用药依从情况。

1.4 统计学处理

SPSS 18.0分析数据，计数用（%）表示，行x2检验，P＜0.05统计学成立。

2 结 果

2.1 感染控制情况

观察组治愈率80.85%（38/47），其中肺部感染、口腔感染、会阴及肛门、鼻腔感染分别为15例、17例、3例、3例；对照组治愈率59.57%（28/47），其中鼻腔感染、口腔感染、会阴及肛门、肺部感染分别为2例、12例、3例、11例。对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 用药依从性

观察组服药依从率为89.36%（42/47），其中错误用药、不按时服药、药物漏服分别为1例、1例、3例；对照组服药依从率为70.21%（33/47），其中药物漏服、不按时服药、错误用药分别为6例、5例、3例。对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重症再生障碍性贫血患者因骨髓造血功能受到抑制，缺乏中性粒细胞，免疫力较低，病原体侵犯机体时易出现感染，继而加重病情。有研究表示[3-5]，重症再生障碍性贫血患者出现死亡的重要原因是合并感染。该类患者发生出血状况时是非常严重且广泛，同时控制难度较大，以肺部感染、口腔感染等较多见，且出血和感染是因果关系，恶化病情，应长时间住院治疗。通过对重度再生障碍性贫血感染患者积极治疗和护理是病死率降低、生活质量提升的重要措施[6-8]。

本研究结果为，观察组各指标优于对照组，表示针对性护理在重症再生障碍性贫血感染患者护理中效果确切。原因为：较传统护理，针对性护理对于患者病情特点更加重视，针对感染部位不同而实施针对性护理，确保护理工作有效实施；另外，结合患者具体情况而制定针对性方案，同时讨论、归纳、总结护理实施期间的共性问题，确保护理工作实施顺利，提升护理质量，保证护理人性化。

总而言之，针对性护理可提升重症再生障碍性贫血感染患者感染治愈率，提高用药依从率，应用价值较高。