缓解静脉补钾引起疼痛的护理干预研究进展

姚 丹，高 宇，邹广玲，王金影，李 鑫

（黑龙江省大庆油田脑血管医院，黑龙江 大庆 163113）

人体体液中的无机盐类的成分主要包含有钾，钾离子在人体中具有多种功能，如维持人体心肌收缩力、细跑新陈代谢等[1]。低血钾症是指人体的血钾＜3.5 mmoL/L，临床一般通过静脉补钾改善低血钾症，但因钾离子属于一种致痛因子，当是进入到人体组织之后，会在人体的神经末梢感受器发生作用，引发疼痛症状，且输液不久后，患者的血管红肿痉挛，出现局部疼痛或者放射性疼痛，严重的还会导致静脉炎，致使组织坏死[2]。本研究分析护理干预对缓解静脉补钾导致的疼痛的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月在本院住院进行静脉滴注氯化钾患者80例开展研究。随机数表法分为对比组（40例）与护理组（40例）。对比组：男28例，女12例；年龄26～73岁，平均（45.6±3.4）岁。护理组：男27例，女13例；年龄24～75岁，平均（47.2±3.5）岁。两组患者资料对比无统计学意义（P＞0.05），能开展研究。

反应堆压力容器是核电站重要的不可更换设备，在反应堆开关盖期间要尽量避免螺栓咬死的情况，应对螺栓及螺孔螺纹的检查、润滑、拧入拧出的速度及力矩进行有效控制，在出现咬死后处理措施要保守，尽量避免对螺孔螺纹的损坏。螺栓咬死后的取出以及螺孔螺纹缺陷的处理的研究，为工程及运营期间出现该类问题提供了解决方案，提高了设备的可靠性。

1.2 护理方法

对比组不采取任何措施护理。护理组给予针对性护理，具体如下：（1）药物干预：可采取止痛药为患者缓解痛疼，如利多卡因利、硫酸镁湿敷、山莨蓉碱以及硝酸甘油等缓解硝静脉补钾产生的疼痛；另也可采取酒精湿敷、如意金黄散外涂、止痛膏外涂等缓解痛疼。（2）物理干预：采取冷热敷法缓解患者痛疼，其中热敷法能够对人体的痛觉神经兴奋性产生抑制作用，使患者的局部血管得以扩张，加快药物的回流速度，降低患者局部静脉中的钾药液浓度。冰敷法也可使机体的神经末梢敏感性得以降低，从而缓解患者的疼痛感，另冰敷能使患者局部皮肤温度降低，缓解患者皮肤的烧灼感，减轻药物对患者血管壁的刺激度，达到缓解疼痛的目的。（3）局部肌肉运动护理：当患者静脉输液过程中，指导患者进行适当的握掌、手指关节屈伸这些手部运动，能有效缓解肌肉的紧张，放松神经，有效改善机体的血液循环，使局部机体内的钾离子浓度降低，缓解疼痛。

所谓凯拉姆，乃是阿拉伯语Kalam的音译，意为话语，顾名思义，凯拉姆体系专指伊斯兰教的话语体系。 伊斯兰教建立以后，随着阿拉伯帝国的对外扩张，被征服地区原有的宗教信仰、科学文化与风俗习惯向传统的伊斯兰意识形态渗透，使伊斯兰教较为单纯的信仰受到多方面的挑战，于是，大约在阿拔斯王朝时期，一批穆斯林学者便着手对相关伊斯兰宗教信仰的各种命题进行系统研究和论证，开始了统一伊斯兰教义和教法的进程，他们从定义到原理，从概念到信条逐条作出符合经、训精神的论断，以保护伊斯兰教信仰的纯洁性和神圣地位，使伊斯兰教的基本形式得以确定，逐渐形成了伊斯兰的凯拉姆体系。

1.3 观察指标

采取口述描述评分法（VRS），即患者口述自身痛疼情况进行评定，①完全无痛；②轻度疼痛：患者自述存在轻微的疼痛感；③中度疼痛：患者感到明显的疼痛感，但能够忍受；④重度疼痛：患者感到剧烈的疼痛感，并且无法忍受。疼痛发生率=重度痛疼率＋中度疼痛率。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0这一统计学软件分析本文数据，计数资料用（%）表示，x2检验，差异有对比性时，P＜0.05。

2 结 果

护理组中，完全无痛17例，轻度疼痛20例，中度疼痛2例，重度疼痛1例，疼痛发生率为7.5%（3/40）；对比组中，完全无痛9例，轻度疼痛18例，中度疼痛8例，重度疼痛5例，疼痛发生率为32.5%（13/40），两组对比具有统计学意义（x2=5.638，P＜0.05）。

3 讨 论

静脉补钾会有很大概率产生疼痛症状，疼痛已成为输液静脉补钾一大严重并发症，一直困扰着临床护理工作。本研究中，使用双盲杆设计，在输液过程中加入适量的利多卡因利等止痛药物，能很好的降低静脉补产生的疼痛，但从临床医疗工作方向考虑，药物干预应当有医生指导才能使用，另使用药物可能产生药物不良反应，应当慎重使用[3]。另本研究还采取了冷热敷法，热敷能使患者局部血管得到保暖护理，避免血管痉挛现象；冰敷能使患者局部皮肤温度降低，缓解患者皮肤的烧灼感，减轻药物对患者血管壁的刺激度[4]。两种方式都起到较好的缓解痛疼作用。此外，适当进行局部肌肉运动，可缓解肌肉的紧张，放松神经，改善机体的血液循环，起到一定的缓解痛疼作用。而本研究中，护理组的痛疼发生率为7.5%，显著低于对比的痛疼发生率32.5%，显示了上述护理措施在缓解静脉输钾中的临床价值可观。值得推广。