真菌感染性疾病的检验方法与鉴定分析

2020-11-11 10:44吴章菊
健康必读·下旬刊 2020年11期
关键词:念珠菌感染性真菌

吴章菊

【摘 要】目的:探讨分析真菌感染性疾病的检验方法及鉴定情况。方法:收集我院2019年7月至2020年6月收治的166例真菌感染性疾病患者的临床资料,对166例患者所采取的多种检验方法及鉴定情况进行探讨和分析。结果:166例患者中共检出真菌群5种,其中白色念珠菌占63.25%(105/166)、热带念珠菌占15.06%(25/166)、光滑念珠茵占10.85%(18/166)、曲霉菌占7.83%(13/166)、近平滑念珠菌占3.01%(5/166)。结论:对于真菌感染性疾病,采用直接镜检、分离培养、染色镜检、动物实验检查、免疫学检查等方法,可有效检出患者所感染的菌种,借以检验与鉴定真菌形态与特征等,为真菌感染患者提供诊断依据。

【关键词】真菌感染性疾病;检验方法与鉴定分析

【中图分类号】R756【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2020)11-33--01

真菌感染是由于各种真菌所导致的感染性疾病。其种类繁多,包括念珠菌、新型隐球菌、曲霉菌等。本病可以分为浅部真菌感染和深部真菌感染,浅部真菌感染好发于毛发、皮肤、指甲等位置表浅的地方。深部真菌感染经常侵犯到人体的口腔黏膜,胃肠道黏膜以及各个脏器,甚至通过血液传播播散至全身,呈弥漫性的感染[1]。因此,感染真菌后应及时就医,本文旨在探讨真菌感染性疾病的检验方法及鉴定情况,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年7月至2020年6月收治的166例真菌感染性疾病患者及其采集的各种标本培养出的166株真菌纳入本次研究。166例患者中含男患者102例、女患者64例,年龄起止范围15至80岁,均龄(60.2±5.4)岁。采集的标本种类有:痰液标本(118例)、血液标本(12例)、尿液标本(25例)、粪便标本(4例)、其他标本(7例)。本次研究的开展和进行通过医院伦理委员会的批准,所有患者对本次研究知情,签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 標本的采集。标本的采集应视患者感染的不同真菌来提取不同部位的标本。如浅部真菌包括人体毛发、皮屑、指甲、趾甲、痂等;深部真菌包括痰液、尿液、脓液、脑脊液、阴道分泌物等。对患者采集部位实施消毒后,方可进行标本的采集,采集到的标本应妥善放置到无菌容器中迅速送实验室检查,运送时间越短标本越新鲜越好,以免延误时间造成标本的变质,粪便不推荐作为真菌检验的标本[2]。用于活组织检查的标本应采集两份,一份用于真菌培养检查,一份用于病理组织检查。

1.2.2 检查方法及检验程序。完成标本采集后即可进行真菌培养检查,可通过直接镜检、培养检查、免疫学检查等方法来进行。在应用上述各种检查方法的过程中,均应根据化学分析仪器以及用于检验的试剂盒等器材、仪器的使用说明书规范操作,按说明书操作步骤逐步进行,同时对标本的检测进行记录,对得出的检验结果进行综合全面的分析。

1.3 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS24.0进行处理分析,计数资料以%表示。

2 结果

166例患者中共检出真菌群5种,其中白色念珠菌占63.25%(105/166)、热带念珠菌占15.06%(25/166)、光滑念珠茵占10.85%(18/166)、曲霉菌占7.83%(13/166)、近平滑念珠菌占3.01%(5/166)。

3 讨论

真菌是自然界中广泛存在的一种真核细胞生物,具有细胞核和细胞器,不含叶绿素,以寄生和腐生方式吸取营养,能进行有性和无性繁殖。按菌落形态来分,真菌可分为酵母菌和霉菌两大类浅部大类。按照真菌对组织入侵深浅的不同,临床上将引起感染的真菌分为浅部真菌和深部真菌。无论是浅部真菌还是深部真菌,均是通过致病性的真菌来侵入人体组织,如通过皮肤、黏膜、肌肉、人体内脏等途径入侵,造成人体组织出现感染症状。真菌感染既可仅仅局限于人体某一器官、脏器组织中,又可蔓延传播至全身。浅部真菌的特点是亲角质蛋白,侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板,引起的感染统称为皮肤癣菌病,如头癣、体癣、股癣、手癣和足癣等,皮肤癣菌病为接触性传染,不洁的卫生习惯、共用拖鞋、毛巾、梳子、接触患癣动物等是皮肤癣菌传播的主要途径。深部真菌病通常按致病菌命名,主要包括白假丝酵母菌、新型隐球菌等,多为条件致病,免疫力低下者更易遭受侵犯[3]。随着近年来广谱抗生素、免疫抑制剂、各种导管和插管技术应用的增多,条件致病菌的感染机率也不断上升。对于感染性真菌的常用检查方法主要有以下几种:

1 直接镜检

真菌直接镜检法是一种简便易行,准确诊断真菌病的检测方法。将采集的标本如皮屑、毛发等取少许置于载玻片上,滴1-2滴氢氧化钾(钠)溶液,加盖玻片。然后在酒精灯上微烘,加速角质溶解,切勿沸腾。轻轻按压盖玻片,以滤纸吸取多余药液,在显微镜下观察,避免强光。先在低倍镜下观察有无真菌菌丝和孢子,然后用高倍镜观察孢子和菌丝的形态、特征、位置、大小和排列等。对于真菌深部感染的标本如痰液,需涂片按皮肤标本处理后镜检,也可应用革兰染色法检查。

2 培养检查

培养检查可提高真菌检出率,确定菌种。用以培养检查的培养基多以葡萄糖蛋白胨琼脂进行培养,置室温或37℃培养1~3周。视不同菌种选取不同的培养基,培养过程中应合理控制细菌生长,可添加抗生素于培养基内加以处理。菌种鉴定常根据菌落的形态及显微镜下形态来判断。对某些真菌,有时需配合其他鉴别培养基、生化反应、分子生物学方法来确定。

3 免疫学检查

免疫学检查是用于检测深部真菌抗体的一种方法。但由于患者遭受感染易出现免疫水平下降的情况,以致无法检测出抗体,因此这种检查方法应根据试验结果结合实际临床情况来综合诊断,适用于早期真菌感染及诊断。

综上,对于真菌感染性疾病,合理选择检验方法有助于检出菌种,对临床医学真菌感染性疾病的明确诊断具有重要意义。

参考文献

肇玉博,张驰,常安琪,马丽.SAA、CRP及PCT检测对感染性疾病的临床诊断价值[J].临床医学研究与实践,2018,3(34):105-107.

容富强.真菌感染性疾病的检验方法与鉴定[J].心电图杂志(电子版),2019,8(02):133.

陈少艳,刘基铎,肖明锋,袁晴,刘光平.淋巴细胞亚群检测在感染性疾病中的应用[J].国际检验医学杂志,2017,38(02):206-208.

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