预防危重患者压力性损伤护理措施研究

刘江

摘要：临床上，有很多因为不同原因而被迫长期卧床的患者，在这类患者的护理过程中，有很多细节需要我们格外关注，比如神经损伤以及压力性损伤。相比神经损伤，压力性损伤是患者和家属更容易忽视的一个特殊病症。因此，本文中，我将针对危重患者压力性损伤的预防进行深入探究，希望能够为当代危重患者预防压力性损伤提供有效借鉴。

关键词：压力性损伤;危重患者;伤口感染;护理措施

从医学角度来看，压力性损伤是指患者因为长期卧床，难以翻身，受到自身体重长时间压迫，身体软组织出现损伤，且局部血液循环不畅导致的[1]。在临床中，压力性损伤其实是可以划分为三个程度的，最低程度的损伤是患者表面绝大部分的皮肤没有异样，只有小面积的皮肤上出现星星点点的红斑，这种皮肤上的变化属于初级的压力性损伤，也是采取治疗的最佳时机。

第二个程度的压力性损伤，是指患者的皮肤表面出现了一定的破损，因为破损处护理不当，导致局部感染，伤口处出现红色浆液性的水泡，此时，患者的病情已经进一步加剧，需要采取有效的治疗措施避免伤口恶化。第三个程度的压力性损伤，是指伤口没能得到及时，有效的护理，伤口处进一步破损，感染。此时，破损的伤口比原先更深，已经能够看到脂肪和肉芽。最严重的压力性损伤，伤口已经到达肌腱，筋骨，这个时候，如果得不到合理治疗和科学护理，患者便有可能因为伤口感染导致的并发症而失去生命。

正是由于压力性损伤对患者的身体伤害如此巨大，所以，掌握更多预防和护理压力性损伤的实践技巧，成为我国当前医护工作者和患者家属必须直面的一项重要任务。对此，我通过阅读大量相关文献资料，加之在实践中反复摸索尝试，最终找出了三种适合当下卧床患者有效预防压力性损伤的护理措施。

一、准确评估，对患者家属给予专业指导教育

预防压力性损伤，需要医护工作者和患者家属的共同配合。实践证明，长期卧床患者的护理仅仅凭借医护人员的单方面努力是远远不够的，还需要患者家属的密切配合，因为日常护理中，患者家属同样承担了很大一部分护理任务。所以，这就要求医护人员及时对患者的实际情况做出准确评估，然后制定出相应的预防性护理方案。当护理方案制定出以后，医护人员需第一时间与患者家属进行沟通，将方案中涉及到的日常护理技巧告知家属。对于护理技巧中涉及到的较专业部分，需要进行专门的操作培训，以确保家属能够准确掌握并灵活运用。

二、防微杜渐，在追根溯源中主动移除压力源

毫无疑问，身体局部受压，是导致压力性损伤的最主要原因之一。所以，在临床实践中，要想有效预防压力性损伤，我们必须本着防微杜渐的积极理念开展护理工作，在护理过程中积极找出可能导致该项病症发生的压力源，然后提前予以移除[2]。事实证明，无论患者的压力性损伤处于哪种程度，只要出现，都必定会增加患者痛苦，而且也会增加医护人员与患者家属的护理难度，所以，在追根溯源中主动移除壓力源，切实做到提前预防，合理规避无疑是一个最明智的选择。

三、持之以恒，坚持每日帮患者变换卧床体位

通过变换体位预防压力性损伤，是一项看似非常简单，执行起来却较为困难的护理措施，因为这种方法需要极大的耐心和长期的坚持。对于长期卧床的患者来说，要想避免出现压力性损伤，就必须做到每天多次翻身。绝大多数患者，每隔一到两个小时就需要进行一次翻身活动。在这种翻身活动中，护理人员必须极为小心谨慎，绝不能出现拖拽病人，或者说是硬拉病人的情况。临床实践表明，对于卧床患者的蛮力拖拽，很有可能会对患者造成二次伤害，加重患者病情[3]。当然，有部分危重患者并不适合翻身护理，对于此类患者，护理人员应当每隔一到两个小时，将一个软枕或是软垫放在患者身体下面，以此来减轻患者的身体负担。

四、加强营养，认真做好日常皮肤观察及护理

合理补充营养，可以增加卧床患者的身体抵抗力。当然，对于长期卧床患者而言，过多摄入脂肪，会导致患者体重增加，对身体脏器和皮肤组织的压迫性加剧，反而不利于其病情恢复。所以，医学上较为建议该类患者加强蛋白质，维生素，以及矿物质等相关营养的摄入。因此，该类患者的护理人员在负责患者饮食时，应该注意以高蛋白，低脂肪为主。除了营养摄入，做好患者日常的皮肤护理同样至关重要，因为压力性损伤最明显的标志就是表面皮肤的逐步破损、感染，所以，要想有效预防压力性损伤，护理人员就必须及时帮患者擦拭身体，保持皮肤始终处于干净状态。

五、关注细节，注意确保患者卧床环境的整洁

对于长期卧床患者而言，保持所处环境清洁同样是有效避免压力性损伤的重要预防措施之一。因此，护理人员必须定时整理患者所用的床单，被罩，确保床面整洁，床上用品干燥。而且，对于患者的排泄物，护理人员必须做到及时清理，避免其刺激皮肤。在长期卧床患者中，有很多人会出现大小便失禁情况，所以，这类患者很容易出现排泄物刺激导致的感染，在护理过程中，我们可以借助造口袋和气管导管收集患者的排泄物，避免此类刺激。

六、总结

综上所述，我们可以发现，压力性损伤是长期卧床患者必须提前规避的一项健康隐患，因为这类损伤一旦发生，不仅会使得患者痛苦程度增加，而且也会增加整体护理难度，延缓患者的恢复时间，严重者甚至有可能危及生命。所以，在实际护理过程中，必须切实预防压力性损伤的发生。对此，医护人员和患者家属需要做到目标一致，从观察患者皮肤变化情况、监督患者日常营养摄入、学习日常体位变换技巧等细节方面出发，严格做到提早预防，防微杜渐。

参考文献：

[1]庄秋枫;肖世极;周秀花;李映林;重症监护病房患者院内获得压力性损伤的危险因素分析;护理学杂志.2021，36（03）

[2]李婧;护理干预对老年高血压脑出血患者术中压力性损伤发生率的影响;内蒙古医学杂志.2020，52（12）

[3]戴芳;徐晓蕾;刘舒;手术室患者术中压力性损伤危险因素分析及护理对策;齐鲁护理杂志.2021，27（02）

（陕西省人民医院 陕西西安 710000）