全麻后可视喉镜直视下胃管置入在全麻手术患者中的应用

陈红　吉琦

【摘  要】目的： 研究可视喉镜直视下胃管置入在手术患者中的应用效果。方法： 抽取120例实施胃管置入手术的患者作为研究对象，就诊时间为2019年5月-2020年3月期间，将其均分为两个治疗小组，对照组60例手术患者接受盲插法置入胃管，观察组60例手术患者接受全麻后可视喉镜直视下置入胃管。对比两组手术患者的胃管放置时间、一次性置入成功率以及并发症发生率。结果： 对照组手术患者的一次性置入成功率为51.7%、并发症发生率为26.7%;观察组手术患者的一次性置入成功率为86.7%、并发症发生率为13.3%;观察组的胃管放置时间明显短于对照组，两组手术患者的结果差异存在统计学意义，（P<0.05）。结论： 将可视喉镜应用于胃管置入手术中，在直视引导下，能够提高一次性置管成功率，缩短置管时间，降低并发症的产生，减少对手术患者造成的痛苦，具有积极的推广价值。

【关键词】可视喉管;胃管置管;手术患者;护理效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0152-01

胃管置入手术是临床胃肠外科常用的一种治疗手段。临床上，在进行胃管插管时会采用传统盲插法，许多患者会产生恶心呕吐、痛苦等不良反应，患者的配合度也比较差，且因为梗阻、狭窄等难插管情况，进而使胃管置管時间延长，导致一次性置管成功率降低[1]。为了缓解患者的痛苦，我们将可视喉管应用于手术的过程中，可视喉管能够提高胃管一次性置入成功率，减少并发症的产生。所以，本文以120例实施胃管置入手术的患者作为研究对象，就诊时间为2018年5月-2019年3月期间，对可视喉管的应用效果进行探讨。整理的具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取120例实施胃管置入手术的患者作为研究对象，就诊时间为2019年5月-2020年3月期月期间，将其均分为两个治疗小组，对照组60例手术患者接受盲插法置入胃管，观察组60例手术患者接受在全麻后可视喉镜直视下置入胃管。对照组中男性37例，女性23例，年龄最小的40岁，最大的72岁，平均年龄（58.5±3.4）岁，手术部位：胃23例;肠梗阻19例;食管癌18例;病例术前检查均无鼻腔咽部疾病，无凝血机制问题;观察组中男性34例，女性26例，年龄最小的42岁，最大的75岁，平均年龄（59.8±3.1）岁，手术部位：胃26例;肠梗阻21例;食管癌13例;病例术前检查均无鼻腔咽部疾病，无凝血机制问题。两组手术患者的一般资料纳入软件SPSS20.0系统发现P>0.05，无差异可对比。

1.2置管方法

手术前准备：（1）在手术前24h，医护人员需要对患者进行术前访视，查阅患者的血液检验结果，确保鼻腔咽部无异样。（2）准备好手术需要使用的胃肠减压器、带导丝硅胶胃管、可视喉镜。（3）根据患者的实际情况选择合适置管的长度。

给予对照组60例手术患者选用传统盲插法进行治疗，具体操作如下：严格按照操作规范进行操作。根据操作要求抽取胃液、听气过水声检测胃管是否在位，胃管置入成功后妥善固定。

给予观察组60例手术患者选用可视喉镜直视下胃管置入手术，具体的操作如下：操作者站于患者头端，全麻后将患者置于去枕头后仰平卧位。准备好的物品放置患者右侧头端，带无菌手套，达克罗宁润滑胃管（达克罗宁起到润滑及局部麻醉效果），患者胸腔铺置无菌单，胃管盘旋放在胸前的无菌单上。操作者打开可视喉镜电源，调整可视喉镜的角度，右手握可视喉镜轻轻地放置于口腔内，挑起会厌，充分暴露食道开口，右手直接将胃管从鼻腔插入，过咽部看食道开口将胃管置入。置入深度为操作前测量的长度标记为宜。抽取胃液确定胃管置入胃内，检查鼻腔咽部损伤情况，拔出导丝妥善固定。

1.3观察指标

两组手术患者接受了不同方式的置管手术后，对比两组患者的胃管置入时间和一次性置管成功率。统计两组手术患者并发症发生率，其中包括咽喉部水肿、咽喉部出血以及咽喉部损伤。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

对照组手术患者的一次性置入成功率为51.7%、并发症发生率为26.7%;观察组手术患者的一次性置入成功率为86.7%、并发症发生率为13.3%;观察组的胃管放置时间明显短于对照组，两组手术患者的结果差异存在统计学意义，（P<0.05）。具体数据如表1：

3 讨论

从临床研究表明，传统盲插法应用于胃管置入手术过程中，会对患者的咽喉部带来很大的损伤，比如说咽喉部水肿、咽喉部出血，不仅仅会增加患者的痛苦，还可能导致治疗效果不佳的情况[2]。出现梗阻、狭窄等难插管情况因反复插，造成粘膜损伤。随着医疗水平我提升，我们将可视喉镜应用于胃管置管的过程中，在直视辅导下，能够快速将胃管置入合适的部位，缩短置管时间的同时，减少对患者咽喉部的损伤，降低并发症的产生，提高一次性置管成功率。可视喉镜的应用能够提高视野可见性，帮助医生迅速的了解胃肠情况，操作起来十分简单，具有较高的安全性[3]。全麻后，病人在没有知觉情况下置管，且在手术前即刻，不仅减轻病人不适体验，减少病人心理压力，也减少反复置管带来的粘膜水肿。

综上所述，将可视喉镜应用于胃管置入手术中，在直视引导下，能够提高一次性置管成功率，缩短置管时间，降低并发症的产生，减少对手术患者造成的痛苦，具有积极的推广价值。

参考文献

[1]陈真，马梅，王丽丽，曹霞，郭奖励.即时超声辅助下可视喉镜气管插管与直视下气管插管两种方法对比探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（86）：93-94.

[2]张亚娟，贾素红，梁战海，杜叶平.可视喉镜在气管插管后胃管置入中的应用观察[J].护士进修杂志，2015，30（16）：1527-1528.

[3]刘喜成，杜冬，吴文燕，张耀贤.可视喉镜在解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者的应用[J].中国临床解剖学杂志，2015，33（04）：479-481.