妊娠期睡眠障碍与妊娠期高血压疾病关系研究及护理对策

张金枝

（新泰市第一人民医院 产三科，山东 新泰）

0 引言

妊娠期睡眠障碍是指在妊娠期发生的睡眠形态和行为的紊乱，既往曾被认为是妇女孕期出现的正常睡眠改变，因而未引起临床医生足够的重视[1]。近年来研究发现，近90.0%的孕妇在妊娠期睡眠模式会发生明显变化，高达80.0%的孕妇睡眠质量差，主要表现形式有夜醒、夜间睡眠时间减少、日间嗜睡、不宁腿综合征、睡眠呼吸障碍等。最新研究证实，妊娠期睡眠障碍与妊娠期糖尿病、焦虑抑郁、胎儿生长受限、早产的发生有关，并能影响分娩方式[2]。睡眠障碍时机体可出现交感神经系统活动增强、下丘脑-垂体-肾上腺轴激活等一系列神经内分泌的改变，可引起小动脉收缩，血压升高[3]。本研究将探讨妊娠期睡眠障碍与妊娠期高血压疾病的关系，以期指导临床制定护理干预措施，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2018年1月至2019年10月在新泰市第一人民医院妇产科规律产检的孕妇1260例，年龄18～45岁，平均为（25.06±5.97）岁，孕周 4～30周，平均（12.81±7.10）周，产次1～3次，平均（1.50±0.48）次。依据《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》中的标准[4]，将研究孕妇分为非高血压组1154例和高血压组106例。

排除标准：（1）孕前检查有高血压；（2）继发性高血压；（3）有言语交流障碍、精神疾病；（4）孕期有睡眠障碍。

1.2 资料收集

收集相关资料，包括：（1）年龄、体重指数、居住地、文化程度及等职业情况等人口学资料。（2）吸烟史、饮酒史、孕产史、高血压病家族史、妊娠期情绪及妊娠期睡眠障碍等一般临床资料，睡眠障碍评定依据国际通用的匹兹堡睡眠质量指数量表，以匹兹堡睡眠质量指数量表评分≥7分定义为睡眠障碍[5]。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 非高血压组和高血压组孕妇资料比较

将本研究中非高血压组和高血压组孕妇的相关资料进行比较，两组在年龄 [（23.13±5.09）岁 vs（28.78±6.25）岁]、妊娠期睡眠障碍（22.44%vs52.83%）、高血压病家族史（11.30%vs25.52%）及妊娠期情绪状况（20.71%vs41.50%）4个方面差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 妊娠期睡眠障碍与妊娠期高血压疾病关系的Logistic分析

本研究1260例孕妇中妊娠期睡眠障碍315例，妊娠期睡眠障碍发生率为25.00%。单因素Logistic回归分析发现，年龄、妊娠期睡眠障碍、高血压病家族史及妊娠期情绪状况与妊娠期高血压疾病发病相关（P＜0.05），见表1。进一步进行多因素Logistic回归分析显示，妊娠期睡眠障碍（OR=1.955，95% CI：1.262～3.527）是妊娠期高血压疾病的独立危险因素（P＜0.05）。

表1 单因素Logistic回归分析结果

3 讨论

本研究中我院近2年规律产检的1260例孕妇中有315例伴有妊娠期睡眠障碍，妊娠期睡眠障碍发生率为25.00%，妇产科医护人员需高度重视。妊娠期睡眠障碍的可能原因为：（1）生理因素：一方面，妊娠期孕妇子宫逐渐增大，压迫盆腔膀胱，导致孕妇夜尿增多，进而夜间觉醒次数增多，严重影响睡眠质量；另一方面，妊娠期的胎儿胎动、腰背痛及胃肠道不适也可能影响孕妇的睡眠；此外妊娠期孕妇的体重增加，可导致易醒、深睡眠缺乏、片段睡眠，造成睡眠模式发生改变[6]。（2）心理因素：妊娠对工作和事业的影响、家庭经济条件、对孩子性别的期待、对即将分娩的恐惧等社会心理因素亦可引起妊娠期睡眠障碍[7]。（3）内分泌因素：妊娠期孕妇机体孕酮和雌激素水平的升高，血浆皮质醇和泌乳素的增多等内分泌的变化，会直接或间接地影响孕妇正常的睡眠时间和睡眠形态[8-9]。

本研究中高血压组孕妇妊娠期睡眠障碍占比显著高于非高血压组孕妇，且经Logistic回归分析证实妊娠期睡眠障碍是妊娠期高血压疾病的独立危险因素。基于妊娠期睡眠的特点，在妇产科日常临床医疗与护理工作中，要以孕妇为中心，采取如：减少孕妇不宁腿及打鼾现象、指导或协助孕妇卧于舒适且正确的位置、缓解肥胖等生理因素引发的不适、改善睡眠环境及适时地心理辅导干预等不同的干预方法及方式，从导致睡眠障碍的各个方面入手，全方位提升孕妇的睡眠质量，降低妊娠期高血压疾病的发病风险。

综上所述，妊娠期睡眠障碍是妊娠期高血压疾病的独立危险因素，要重视提高孕妇的睡眠质量，以改善孕妇与胎儿预后。