胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究

鄢春风，石嫱，李莉

（1.武警内蒙古自治区总队医院 门诊部，内蒙古 呼和浩特；2.武警内蒙古自治区总队医院 药局，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

2型糖尿病是常见的病症，该病症的主要表现以肥胖症为主，2型糖尿病的病理为患者体内的物质代谢功能产生障碍，从而导致患者无法有效调整自身糖类物质代谢，从而使机体长期处于高糖情况，最终导致血管病变，产生心脑血管疾病[1]。该病症的产生往往是由于患者饮食结构不合理所致，对患者的生活质量具有一定影响[2]。现通过选取50例肥胖2型糖尿病患者进行研究，为探究胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月至2020年2月所收治的50例肥胖2型糖尿病患者进行研究，通过随机数表分组分为对照组和观察组，各25例，其中对照组男性12例，女性13例，年龄28～64岁，平均（40.30±4.17）岁，观察组男性15例，女性10例，年龄33～68岁，平均（41.36±4.22）岁。患者一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合WTO糖尿病诊断标准中2型糖尿病的相关诊断标准；②所有患者3个月内未服用降血糖药物；③未接受过胰岛素治疗[3]。

排除标准：①结合其他糖尿病、冠心病等慢性疾病者；②结合其他肿瘤患者；③使用过相关药物的患者。

1.2 方法

对照组患者仅采用胰岛素进行治疗，采用甘精胰岛素，于患者每日凌晨餐前对患者进行皮下注射，起始用量控制为0.2 U/kg/d，同时对患者进行2 d的血糖水平检测，根据患者目前血糖的变化情况对胰岛素用量进行调整，每次调整为加减2 U[4]。

观察组患者在对照组的基础上加用利拉鲁肽进行治疗，利拉鲁肽的使用剂量为0.6 mg/次，利拉鲁肽使用频率为1次/d，连续对患者使用1周，同时根据患者的血糖情况以及胃肠道情况对患者的使用剂量进行一定的调整，视情况可将患者利拉鲁肽的使用剂量调整为1.2 mg，使用剂量最大不超过1.8 mg/d，采用皮下注射的方式对患者进行用药[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的血糖指标变化情况，包含空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白。

观察两组患者治疗前后的血脂指标变化情况，包含总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白。

观察两组患者治疗后的不良反应发生情况包含恶心、呕吐、腹泻以及低血糖。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血糖指标变化情况

观察两组患者治疗前后的血糖指标变化情况，观察组患者治疗后的各项血糖指标均低于对照组患者（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者治疗前后的血糖指标变化情况（±s）

表1 两组患者治疗前后的血糖指标变化情况（±s）

组别空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=25） 11.16±2.42 5.82±0.92 15.94±3.51 7.47±0.63 9.37±1.86 6.07±0.82对照组（n=25） 10.97±2.34 7.63±1.42 16.16±3.35 9.58±1.28 9.61±1.65 7.49±1.06 t 0.282 5.349 0.227 7.395 0.483 5.298 P 0.779 0.000 0.822 0.000 0.632 0.000

2.2 两组患者治疗前后的血脂指标变化情况

观察两组患者治疗前后的血脂指标变化情况，观察组患者治疗后的各项血脂指标均低于对照组患者（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表2。

2.3 两组患者治疗后的不良反应发生率对比

观察两组患者治疗后的不良反应情况，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表3

表2 两组患者治疗前后的血糖指标变化情况（±s, mmol/L）

表2 两组患者治疗前后的血糖指标变化情况（±s, mmol/L）

组别总胆固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=25） 5.92±0.74 3.83±0.56 1.83±0.36 1.26±0.32 3.37±0.66 2.23±0.61对照组（n=25） 5.86±0.69 4.72±0.69 1.89±0.35 1.62±0.37 3.41±0.72 3.07±0.69 t 0.297 5.008 0.598 3.680 0.205 4.560 P 0.768 0.000 0.553 0.001 0.839 0.000

表3 两组患者治疗后的不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

利拉鲁肽作为人工合成GLP-1类药物，能够对人体中的胰岛β细胞进行再生刺激，加速人体高血糖素的代谢，这就在一定程度上促使了胰岛素的代谢功能，推动了胰岛内的受体激动剂分泌[6]。该药物通常于皮下注射后有较长的半衰期，其效果最长能够延长至13 h，对于减少患者体内高糖素具有重要的推动作用，从而降低患者体内的血脂及血糖水平，利拉鲁肽在药效的产生过程中能够通过释放胰岛素来降低葡萄糖过高现象，同时能够激活cAMP依赖的PKA通道来刺激胰岛素前体基因，从而加大胰岛素的释放[7]。另外利拉鲁肽能够抑制胰岛α细胞的释放，从而大大减少患者血糖水平过高的现象[8]。同时利拉鲁肽能够抑制2型肥胖症糖尿病患者的胰岛素β细胞的凋亡作用，可以通过GLP-1受体对β细胞的凋亡通路进行介导，通过该方式能够加大胰岛β细胞对剂量的依赖性，从而到达到抑制细胞因子的作用，对于患者体内游离脂肪酸也能够产生一定的引导性[9]。胰岛素则是临床控制患者血糖水平的基本药物之一，能够有效控制患者的血糖水平，同时该药物不会与利拉鲁肽产生药效冲突，两者联用均能够对患者起到降低血糖的作用[10]。

本文通过选取50例肥胖2型糖尿病患者进行研究并得出结果：观察组患者治疗后的血糖情况明显低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者治疗后的血脂指标情况低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者治疗后的不良反应发生率低于对照组患者（P＜0.05），数据对比有统计学意义。由此可见基于胰岛素治疗的基础上给予患者利拉鲁肽进行治疗，可显著降低患者的血糖水平以及血脂水平，患者糖尿病情况得到了有效的控制，为日常生活提供了保证，同时利拉鲁肽的使用能够在胰岛素治疗的基础上进一步减少并发症的产生，为患者的预后效果奠定基础。

综上所述，通过胰岛素加用利拉鲁肽对2型肥胖糖尿病患者进行治疗，能够在使用胰岛素治疗的基础上更进一步减少患者的血糖以及血脂指标情况，另外利拉鲁肽的使用还能够大大减少胰岛素使用后的不良反应产生，对临床治疗具有较高的使用价值。