经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床效果

吕杰，刘虎梅，栾险峰

（1.解放军第九四一医院 五官科，青海 西宁；2.76集团军医院 五官科，青海 西宁）

0 引言

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是临床医学中常见的耳鼻咽喉外科疾病，其主要指发生在患者鼻窦的慢性化脓性炎症，鼻息肉可作为慢性鼻窦炎的并发症。该疾病病发会导致患者出现呼吸道系统功能下降等症状，病情严重的患者还会波及颅、眼以及肺等组织器官，以此危及患者性命。随着我国新增人口和人口老年化的深入，该疾病病发率与日俱增，已经严重影响到我国幼年群体和老年群体健康水平[1-3]。本文通过对经鼻内镜手术结合药物治疗在慢性鼻窦炎伴鼻息肉临床治疗中的应用效果进行研究分析，意在为提高该疾病临床治疗有效率提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年1月收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者100例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，两组各50例，其中研究组年龄7～68岁，平均（32.2±4.5）岁，平均体重（50.2±2.2）kg，男女比例 5:5。对比组年龄10～70岁，平 均（32.4±3.8）岁，平 均 体 重（50.5±2.7）kg，男女比例5:5。两组患者一般资料对比不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均符合WHO关于该疾病的诊断标准；（2）两组患者均知道此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：（1）患有其他脏器疾病者；（2）认知存在缺陷或障碍者；（3）耐受性检测指标低于正常水平者。

1.2 方法

研究组行经鼻内镜手术结合药物治疗，术前给予患者常规消毒并麻醉，麻醉起效后使用肉钳摘除鼻息肉，随后打开患者额窦、筛窦，推置鼻内镜至鼻腔，观察患者病灶详情，随后切除病灶组织，游离粘连物。术后给予患者克拉霉素胶囊（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20058223），每日1次，1次0.25 g，采用口服的方式给药。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（Glaxo Wellcome, S.A.，批文准字 H20091100），每日2次，1次2喷，以上药物均持续治疗12周。对比组行经鼻内镜手术治疗，手术治疗详细参考研究组。两组患者均在术后12周对比疗效。

1.3 观察指标

观察两组患者接受不同治疗后中耳炎、呼吸道感染以及咽喉炎等并发症发生率，并发症发生率严格参考临床资料，确保数据准确性。观察两组患者接受治疗后生活质量评分，生活质量评分以问卷调查的方式进行统计，统计分值越高表示患者患后生活质量越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0软件对研究中数据进行分析处理，用t和（±s）检验及表示计量单位，用χ2和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

具体对比数据见下表1，两组患者经过不同治疗后统计得知，研究组患者中耳炎、呼吸道感染以及咽喉炎等并发症发生率均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

2.2 两组患者生活质量评分对比

具体对比数据见下表2，两组患者经过不同治疗后统计得知，研究组患者生活质量评分高于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者生活质量评分对比（±s, 分）

表2 两组患者生活质量评分对比（±s, 分）

组别 例数 生活质量评分研究组 50 83.3±2.9对比组 50 64.7±5.8 t 20.282 P 0.001

3 讨论

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是幼年群体和老年群体高发疾病，该疾病病发不仅会导致患者生活质量下降，还易诱发多种并发症，以此危及患者健康。慢性鼻窦炎伴鼻息肉病因颇为驳杂，鼻黏膜病变、鼻窦浓性分泌物刺激等均易导致病发，患者临床症状表现为鼻塞、嗅觉功能下降以及头痛、浓涕等。目前针对该疾病主要采用药物抗菌治疗和手术治疗，患者接受治疗后临床症状均能得到显著改善，治愈性较高[4-7]。

经鼻内镜手术是临床医学针对鼻类疾病主要的治疗手段，其通过采用鼻内镜观察患者病灶详情，能提高手术方案制定的科学性，同时提高病灶去除的准确性。将其与克拉霉素胶囊以及丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合应用在慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床治疗中，不仅能快速缓解患者临床症状，还能预防患者出现炎症等不良反应，以此加快患者后期康复效率，进一步提高临床治愈率，具有极高的临床应用价值[8-10]。

本文研究结果显示，行经鼻内镜手术联合药物治疗的研究组患者，其并发症发生率以及生活质量均优于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，经鼻内镜手术联合药物治疗的应用，提高了慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床治疗效果，患者接受治疗后，呼吸质量以及生活质量得到显著提高，不仅加强了患者对临床治疗的依从性，还有效地规避了患者治疗期间的风险因素，以此降低患者不良反应或并发症的发生率，减少了医疗事故的发生率，进一步促进良好医患关系的建立，值得临床推广。