观察盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的临床效果

常仙爱

（山西省临汾市人民医院 呼吸科，山西 临汾）

0 引言

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD），该疾病以不完全可逆的气流受限为主要特点，患者通常伴有气促、喘息与咳痰等症状，且呈反复加重状态，损伤肺泡、气道及肺血管的同时还可累及肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏及其他脏器。病情较轻者仅在冬春季节发病，而夏秋季咳嗽症状有明显减轻或消失，重症患者则四季都存在咳嗽症状，以冬春尤重。COPD患者易合并肺部感染，可加重患者的临床症状，增加治疗难度[1]。临床治疗COPD合并肺部感染通常采取吸氧、扩张气管等治疗，但临床收效有限。近年来，有研究发现，盐酸氨溴索能够促进痰液排出，缓解气道阻塞的症状，同时还能改善呼吸状况和肺功能[2]。为探究盐酸氨溴索在COPD并肺部感染的老年患者中的临床疗效，本次研究对一般研究对象分别采取不同的治疗方案，以对比盐酸氨溴索的疗效，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年1月我院收治的280例慢阻肺合并肺部感染的老年患者作为一般对象参与本次研究。按照不同的治疗方案，将所有患者分为对照组（n=140，给予常规对症和抗感染治疗）与观察组（n=140，在常规治疗基础上联合盐酸氨溴索进行治疗），观察组中，男性 73例，女性67例，年龄 62～73岁，平均（68.24±4.58）岁，病程 2～8年，平均（5.28±2.21）年。对照组中，男性78例，女性62例，年龄60～75岁，平均（69.02±5.25）岁，病程 2～7年，平均（5.35±1.25）年。两组患者上述一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者经临床诊断及实验室检查，确诊为COPD合并肺部感染。②所有患者（或家属）对本次研究知情，签署相关文件，自愿参与本研究。③临床资料完整。

排除标准：①肝肾器官严重器质性损害以及恶性肿瘤者。②研究开展近期使用糖皮质激素治疗的患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规对症治疗，入院进行吸氧治疗，完成痰培养以及药敏实验，并以实验结果为参考选择相应抗生素进行抗感染治疗，给予患者氨茶碱以缓解其支气管痉挛状态，同时给予必要的营养支持，给予祛痰、平喘和止咳等对症治疗。

观察组患者在上述治疗基础上联合盐酸氨溴索（生产厂商：天津金耀药业有限公司，规格：2 mL:15 mg，批准文号：国药准字H20113050）治疗，取30 mg盐酸氨溴索与0.9%氯化钠注射液100 mL进行融合，行静脉滴注，2次/d，连续治疗1周为1个疗程[3-5]。

1.3 观察标准

对比两组患者临床疗效：显效-患者咳嗽等临床症状完全消失，X线胸片提示肺部阴影吸收，肺功能基本恢复正常，血常规检查无异常。有效-经治疗患者咳嗽、咳痰等症状有明显改善，双肺啰音减少或消失，X线胸片检查结果提示肺部阴影面积吸收超过60%，血常规检查无异常。无效-经治疗，患者咳嗽等临床症状无明显改善，X线胸片结果提示肺部阴影面积吸收在60%以下。总有效率=显效率+有效率[6]。

记录两组患者咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间以及住院时间，对比两组患者临床症状的好转情况。

在治疗期间对两组患者不良反应进行观察和记录，对比两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%）分别应用t、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

观察组患者临床治疗总有效率为91.43%，对照组患者临床治疗总有效率为80.00%，两组对比差异具备统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 治疗期间症状指标及出院时间

观察组患者肺部啰音、咳嗽、发热等症状消失所用时间明显短于对照组，且平均住院时间短于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者临床症状缓解时间及住院时间对比（±s, d）

表2 两组患者临床症状缓解时间及住院时间对比（±s, d）

组别 例数 肺部啰音消失时间咳嗽消失时间体温恢复正常时间 住院时间观察组 140 3.25±1.03 5.24±1.58 1.57±0.24 15.25±3.25对照组 140 4.55±1.01 7.54±1.36 2.38±0.87 19.24±2.47 t 10.663 12.453 10.620 11.565 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反应

治疗期间，两组患者均未发生严重不良反应，主要不良反应表现为轻微口干、轻度眩晕和轻度消化不良，观察组患者不良反应发生率为1.43%，对照组不良反应发生率为2.14%，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应对比[n(%)]

3 讨论

随着人口老龄化加剧、工业发展、自然环境恶化，近年来，COPD的发病率呈上升趋势。COPD发病原因尚未完全阐明，就目前的实验和研究来看，主要可分为环境因素和个体易感因素两大类，COPD发病是两大因素共同作用的结果。α1-抗蛋白酶缺乏是目前认为比较明显的个体易感因素，而环境因素主要包括：吸烟、粉尘和化学物质的吸入等[7]。吸烟是目前公认的COPD发病的重要因素，吸烟史越长，患病率越高。COPD可分为两种类型，一种主要表现为肺气肿，另一种主要表现为慢性支气管炎，但大多数患者同时伴有这两种类型的临床特点。该病最突出的表现就是长期、反复并且逐渐加重的咳嗽，起病初期，患者晨起咳嗽较为严重，随着病情发展，整日可伴有咳嗽症状，咳嗽后通常可咳出少量的灰白痰液，而在合并感染时，痰液通常呈脓性。老年COPD患者本身合并其他基础疾病，一旦再合并肺部感染将进一步加重治疗难度，两者合并后病情迁延多变，如不及时治疗可导致呼吸衰竭，威胁患者生命。

临床多采取平喘、抗感染等疗法对COPD并感染进行治疗，采取这些疗法的患者症状虽有改善，但总体治疗效果有限，在患者治疗过程中应当加强引流治疗，否则可能加重感染症状，故化痰治疗是COPD并感染患者治疗的重点所在。盐酸氨溴索是临床较为常用的呼吸道润滑祛痰药，是溴已新的第八个代谢产物，其能促进呼吸道表面活性物质形成，对粘液性和浆液性物质分泌进行调节，减少酸性的粘多糖合成，同时促进代谢，改善纤毛运动，利于呼吸道粘液的排出，从而改善患者呼吸[8]。

本次研究结果提示，在常规治疗的基础上联合盐酸氨溴索能够取得更加理想的临床效果：观察组患者临床疗效显著优于对照组，且其临床症状改善时间明显更短，此外，该药不良反应少，用药安全。证实了盐酸氨溴索对老年COPD合并感染患者的临床疗效良好，值得推荐。