个体化延续护理对高血压患者生存质量的影响探究

冼贞

【摘要】 目的：觀察在高血压患者中采取个体化延续护理对其生存质量的影响分析。方法：选取2016年4月-2018年4月在笔者所在医院内分泌科收治的以高血压为诊断的患者142例，采用随机数字法分成对照组（71例）与延续组（71例），其中对照组患者出院前采取常规护理干预，延续组采取个体化延续性护理干预，对两组进行有效随访6个月。对照两组患者护理干预前、后平均收缩压、舒张压水平，遵医嘱行为及护理干预前后生存质量评分比较。结果：经过护理干预后两组患者收缩压及舒张压水平较干预前有显著下降，其中延续组患者收缩压及舒张压水平明显低于对照组，延续组患者在按时用药、血压监测、规律作息、健康饮食生活规律的遵医行为上明显优于对照组，干预后延续组患者的生存质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。结论：个体化延续性护理干预用于高血压患者护理，能够改善患者收缩压与舒张压水平，提高患者按时用药、血压监测、规律作息、健康饮食生活规律的遵医行为，进而提高患者生存质量，效果理想。

【关键词】 个体化延续护理; 高血压患者; 生存质量; 常规护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-00-03

【Abstract】 Objective：To observe the effect of individualized continuing nursing on the quality of life of patients with hypertension.Method：A total of 142 patients with hypertension were admitted to the Department of endocrinology in our hospital from April 2016 to April 2018.They were randomly divided into control group（71 cases） and continuation group（71 cases）.Patients in control group were given routine nursing intervention before discharge.Individualized continuation nursing intervention was adopted in the continuation group.The two groups were followed up effectively for 6 months.The average systolic blood pressure and diastolic blood pressure before and after nursing intervention，compliance behavior and quality of life score before and after nursing intervention were compared between the two groups.Result：After nursing intervention，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure levels of the continuation group were significantly lower than those of the control group;the compliance behavior of the continuation group in medication on time，blood pressure monitoring，regular work and rest，and healthy diet and life were significantly better than those of the control group;after intervention，the quality of life score of the continuous group was significantly higher than that of the control group;the differences of the indexes between the two groups were statistically significant（P<0.001）.Conclusion：Individualized continuing nursing intervention can improve the level of systolic and diastolic blood pressure in patients with hypertension，improve the compliance of patients with medication on time，blood pressure monitoring，regular work and rest，healthy diet and living rules，and then improve the quality of life of patients with satisfactory results.

【Key words】 Individualized continuous nursing; Hypertensive patients; Quality of life; Routine nursing

First-authors address：First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China

高血压临床发病率极高，可引起多种心脑血管病变，严重影响生存质量，适度降压为其合理解决方式之一[1]。长期口服降压药为首选治疗方案，而此类患者住院护理时间短，大多数时间均在家自行口服药，随着病程的延长重视程度降低，遵医性变差，血压控制不稳定，使患者生存质量下降[2]。采用延续性护理，能够使患者在出院后依然受到有效的护理，能够延续患者医院的护理。本研究采取个体化延续性护理干预方式用于高血压患者，取得了较好的成效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2018年4月笔者所在医院内分泌科收治诊断为高血压的142例患者为研究对象，纳入标准：（1）符合高血压诊断标准：血压≥140/90 mm Hg;（2）高血压病史明确;（3）长期口服1种以上降压药物。排除标准：（1）生活不能自理;（2）继发性高血压;（3）认知障碍/精神障碍者[3-5]。所有患者均知情同意本次研究。采用随机数字法将患者分成两组，对照组71例中，男37例，女34例;年龄42～78岁，平均（63.3±5.7）岁;病程0.4～6.9年，平均（2.9±0.2）年。延续组71例中，男36例，女35例;年龄41～79岁，平均（63.7±5.2）岁;病程0.5～7.0年，平均（3.0±0.3）年。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采用饮食、心理、健康教育及用药指导等方面的护理，患者出院前医生为患者制定出院后用药计划，并告知患者按时来院复查。

延续组：（1）组成专业的护理小组团队，小组成员要对疾病有专业的了解并具备成熟的经验，能够保障患者的护理质量。（2）建立个人档案。整理收集所有患者的一般资料和病情等情况，分析患者个体化差异。（3）实施。①根据患者资料，分析患者理解能力，选取正确的交流方向，恢复患者自信，使患者更好地适应社会环境。②个体化降血压治疗。对患者提出的困惑与疑问进行解答，态度温和耐心的给予讲解。③对患者的饮食进行干预。制定合理的饮食计划，注重营养搭配。④制定个体化的康复锻炼流程，根据患者身体情况，必要时求助康复医生，以提高抵抗力。⑤通过电子邮件、微信平台、微信群互动，开设讲会，介绍经验，提高患者提高生活质量信心。

1.3 观察指标及评价标准

检测患者干预后舒张压、收缩压，方法：在同一时间段采用同一血压计由同一检测人员检测，取平均值。调查患者的遵医嘱行为，主要包括按时用药、血压监测、规律作息、健康饮食生活规律四大项。本组研究采用世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BREF）对护理干预前、后的生活质量，包括6大点，分别是生理、心理、社会、环境、独立、精神世界，每项分为4小题，每题分数满分5分，1分和5分分别表示消极和积极，分数与生活质量成正比[6]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后收缩压及舒张压水平比较

护理干预前，两组患者收缩压及舒张压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，两组患者收缩压及舒张压水平较干预前有显著下降，其中延续组患者收缩压及舒张压水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001），见表1。

2.2 两组患者遵医行为比较

延续组患者在按时用药、血压监测、规律作息、健康饮食生活规律的遵医行为明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001），见表2。

2.3 两组患者干预前后WHOQOL-BREF调查评分比较

干预前两组患者WHOQOL-BREF调查评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后延续组患者的生存质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001），见表3。

3 讨论

高血压患者一经诊断需终身服药，因缺乏有效护理干预，随着出院时间的延长，发生懈怠心理，擅自减少药物服用数量及药量，更换药物种类等等现象出现，导致患者的生活质量大大降低[7]。以往患者只有在医院时才能接受专业的护理，而延续性护理则能够使患者在家中接受专业化的护理，制定具有针对性的护理措施，在完成心理疏导同时，提高患者危机意识，养成家中自测血压、分析其血压变化原因的好习惯[8-9];并借助微信平台，每日对患者服药进程进行监督，并定期开展健康课程，提高患者的健康意识，进而改善患者生存质量[10-15]。本研究中，在护理干预前，两组患者收缩压及舒张压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），可见在护理干预前，两组患者的血压水平均较差。经过护理干预后，两组患者收缩压及舒张压水平较干预前有显著下降，其中延续组患者收缩压及舒张压水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。可见经过个体化延续性护理干预，可明显改善患者血压水平。延续组患者在按时用药、血压监测、规律作息、健康饮食生活规律的遵医行为上明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。可見经过个体化延续性护理干预，可明显提高患者的遵医行为。干预前两组患者WHOQOL-BREF调查评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后延续组患者的生存质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），可见经过个体化延续性护理干预，可明显改善患者的生存质量。

综上所述，在高血压患者的护理中，采取个体化延续性护理干预，可明显改善患者收缩压与舒张压水平，提高患者按时用药、血压监测、规律作息、健康饮食生活规律的遵医行为，进而提高患者生存质量，效果理想。

参考文献

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（收稿日期：2019-01-08） （本文编辑：郎序莹）