ICU患者安全管理中集束化护理管理的应用观察

周俊华

[摘要] 目的 分析集束化护理管理在ICU病人安全管理中的应用效果。方法 对该院ICU病房2016年8月—2018年2月收治的98例ICU患者观察研究，床号奇偶法分组，奇号为A组（49例），偶号为B组（49例），分别应用常规护理、集束化护理，比较满意度、生活质量评分、焦虑及抑郁评分。结果 B组患者对满意情况经过调查后数据结果为93.88%，高于A组79.59%，护理后生活质量评估量表显示其评分为（93.9±2.4）分，比A组（88.7±1.8）分高，压疮发生率为2.04%，低于A组14.29%，差异有统计学意义（P<0.05），B组患者护理后的焦虑、抑郁评分均低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），A组、B组护理前的焦虑、抑郁评分统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 集束化护理管理在ICU患者管理中应用，满意度高，生活质量提升明显，焦虑、抑郁心理改善显著，是重要护理模式。

[关键词] ICU患者;集束化护理管理;安全管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（a）-0056-02

ICU（重症监护室病房）是医院危重病人救治和管理的场所，是衡量医院水平的重要标志。对于ICU病房患者，病情复杂、发展快，抢救成功后需要卧床休养，因此，加强对ICU患者的临床干预具有重要的意义[1]。集束化护理是以科学依据为基础，对临床护理问题进行干预，从而保证护理干预的科学化、合理化的一种护理模式。该次研究2016年8月—2018年2月对98例ICU患者为研究对象，探究集束化护理干预的应用效果，临床护理结果总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对象：98例ICU住院部患者，分组：床号奇偶法分组，奇号为A组，偶号为B组，每组49例，A组：男25例，女24例，年龄：34～75岁，平均年龄（43.8±6.7）岁;B组：男27例，女22例，年龄：37～71岁，平均年龄（44.1±6.4）岁，纳入标准：入院ICU时间超过1周，意识清晰，知情;排除标准：严重肝脾疾病患者，哺乳期患者[2]。对参与研究的对象资料数据处理分析差异无統计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

A组患者实施常规护理，包括病房环境的定期清洁，叮嘱患者遵从医嘱用药，为患者制定饮食干预，定期为患者翻身，防止压疮发生，协助患者完成衣物的更换及基础的临床对症干预。

B组患者开展集束化护理，具体如下：①建立患者档案，向患者介绍ICU病房制度：评估患者的病情，为患者建立档案，按照医院的流程，对患者体征变化进行详细的观察，并准确记录，向ICU患者及其陪同家属讲解ICU病房的基本制度，让患者可以积极的配合。②疾病知识讲解：在临床护理中发现患者、患者家属对疾病缺乏有效的掌握是影响患者依从性的主要问题，结合该问题，医护人员采取面对面宣教、播放幻灯片等多种方式，多次、反复向其进行讲解，从而提高患者依从性。③营养支持：评估ICU患者的机体营养情况，并以患者实际味口、偏好等，为其制度个体化的饮食计划，供患者、患者家属参考，并告知患者多进食高蛋白、高维生素的食物，维持机体的营养支持，并密切监测患者营养水平变化，保证护理的有效性。④心理护理：临床发现大部分ICU患者均存在焦虑、抑郁等不良心理，程度不一，集束化护理中针对这一问题，分析探讨患者不良心理出现的具体原因，并针对每位患者个体因素，采取注意力转移、专业性心理疏导等多种方式，改善患者不良心理。

1.3  指标及标准

①满意度：对患者实施护理后对其满意情况分析，调查的工具为该院自拟的满意度调查问卷，在该问卷中主要涉及的方向包括护理人员知识储备、操作专业性等，共100分，调查后将评分>80分为非常满意，评分区间50～80分为一般，评分低于50分为不满意，满意度=总例数-不满意例数/总例数×100.00%[3]。

②焦虑、抑郁评分：HAMA评分：应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者焦虑心理，56分为满分，分数高，说明患者焦虑心理严重。应用汉密顿抑郁量表（HAMA）评估患者的抑郁心理，68分为满分，评分越高，则患者的抑郁心理越严重[4]。

③生活质量评分：患者护理后生活质量改善的评估量表为SF-36（生活质量自评量表），该量表从生理、躯体、社会、心理四个方面对患者评估，100分为满分，患者生活质量改善明显，该量表综合评分高[5]。

1.4  统计方法

SPSS 23.0统计学软件为该次研究中数据统计的软件工具，满意度、压疮发生率表示为[n（%）]，采取χ2检验，评分指标用（x±s）表示，应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者护理满意度数据结果

B组患者对满意情况经过调查后数据结果为93.88%，高于A组79.59%，差异有统计学意义（χ2=4.346，P<0.05），见表1。

2.2  护理前后焦虑、抑郁评分结果

B组患者护理后的焦虑、抑郁评分均低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），A组、B组护理前的焦虑、抑郁评分统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  生活质量评分护理结果

B组患者护理后生活质量评估量表显示其评分为（93.9±2.4）分，比A组（88.7±1.8）分高，对比处理差异有统计学意义（t=12.133，P=0.000<0.05）。

2.4  患者压疮发生率结果

B组患者压疮发生率为2.04%（1/49），低于A组14.29%（7/49），差异有统计学意义（χ2=4.900，P=0.027<0.05）。

3  讨论

ICU是医院重要的场所，该病房患者多存在病情严重、身心不适等特征，对该类患者集中在一起，并予以做好的人力、物力等相关技术保障，对提高患者救治效果具有重要的意义。对ICU患者的不适感进行原因分析，主要包括两个方面，一方面是生理方面，另一方面是心理方面，在生理方面，患者受到疾病因素影响，生活很难自理，且治疗期间实施的项目复杂，患者会出现疼痛、呼吸不畅等多种表现，致使患者出现极大的不适感;在心理方面，患者病情危重，ICU病房治疗费用高昂，患者因担心病情、担心经济而出现焦虑、抑郁等不良心理，患者家属也会因担心患者病情，出现烦躁、不安等问题，在多重因素作用下，患者会出现不适感。基于此，对ICU患者采取科学的临床干预，对减轻患者身心压力，改善患者病情十分重要。

集束化护理是指将具有循证基础的治疗方法、护理方法等集合对临床的护理问题进行解决，从而为患者提供全面、综合性的干预措施[6]。集束化护理模式的应用旨在为患者提供更优化的护理服务，改善护患关系，使患者保持积极的心态，促进病情的好转。该次研究结果进行详细的分析后发现，B组患者满意度、生活质量评分比A组高，焦虑、抑郁评分及压疮发生率低于B组，该结果提示集束化护理用于ICU患者安全管理中，可以通过从生理、心理方面进行全方位的干预，以保证临床护理效果。

综上所述，ICU患者实施集束化护理，可以改善患者焦虑、抑郁心理，提高满意度，降低压疮发生率，生活质量显著提升，可以广泛应用。

[参考文献]

[1]  徐琴丽.集束化护理管理在ICU患者安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，10（18）：131-132.

[2]  高永芳，张雪.集束化护理管理在ICU患者安全管理中的应用效果[J].临床心身疾病杂志，2016，22（s2）：160.

[3]  曾芬，黄芳，彭小玲.ICU患者压疮护理管理中集束化護理干预的应用效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（30）：4277-4278.

[4]  付素华，熊靖文.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用观察[J].医学信息，2017，30（22）：154-155.

[5]  刘英.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用价值研究[J].医药前沿，2016，6（36）：108-109.

[6]  王欢.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用价值探讨[J].中国医药指南，2016，14（31）：223-224.

（收稿日期：2018-11-06）