留置尿管预防尿路感染的护理方法

广东省中西医结合医院（528200）郑亮葵

尿路感染在泌尿外科留置尿管患者中较为常见[1]，尿路感染会导致患者出现尿急、尿频、发热和血尿[2]等临床症状，对患者的临床效果和生命质量造成严重的影响，因此应实施有效的护理措施来降低尿路感染发生率，我院将留置尿管患者80例作为此次的研究对象，以下是详细报告。

附表 对比两组留置尿管患者的留置尿管时间和住院时间

1 留置尿管患者资料和护理方法

1.1 基线资料 选取我院收治的80例留置尿管患者（属于2015年3月～2016年3月期间）作为研究对象，随机分为两组，一组有40例患者。

对照组：男性患者25例，女性患者15例，年龄范围34～72（52.74±6.17）岁。疾病类型：11例尿道狭窄，15例泌尿系统结石，14例前列腺增生。

观察组：男性患者28例，女性患者12例，年龄范围35～73（52.78±6.23）岁。疾病类型：10例尿道狭窄，17例泌尿系统结石，13例前列腺增生。

对照组和观察组留置尿管患者在基线资料方面比较差异不明显，P＞0.05。

1.2 护理方法 留置尿管患者采用常规护理（对照组），将尿管和尿袋进行定时更换并将其固定，保持尿管的通畅，且将尿袋保持在低于膀胱的位置，注意保护患者的隐私，清洁患者的尿道口，并对引流液的性质（颜色、性状、量、透明度以及气味）进行观察，若发现异常情况及时告知医生进行处理。留置尿管患者采用综合护理（观察组），具体操作如下。

1.2.1 导尿管留置技术的规范实施 组织护理人员进行相关的专业技能培训，使护理人员能正确留置导尿管。选择合适的导尿管并进行消毒，避免刺激尿道，在进行导尿操作时，注意尿管和尿袋的连接顺序，正确娴熟、动作轻柔，减少反复操作。在检测气囊质量之后进行插管，注意避免不必要的膀胱冲洗以及反复插管。在无菌操作下定期更换引流袋。

1.2.2 健康教育 将留置尿管和尿路感染的防治知识向患者讲解，提高患者对尿路感染的重视，从而提高患者的配合度，将相关健康知识整理成册分发到患者的手中，以便患者随时翻阅，促进尿路感染现象的减少。

1.2.3 基础护理 妥善固定留置尿管，注意留置尿管是否有受压、滑脱以及扭曲等情况，保持留置尿管的通畅。对患者的生命体征以及引流尿液的性质进行密切观察，当患者出现发热、寒战、引流异常等情况时，及时通知医生采取合理的治疗措施。遵医嘱给予患者适量抗生素，在留置尿管期间对患者的尿道口或会阴部进行定时清洁，使用2%碘伏棉球每天对会阴部或尿道口进行擦洗，对导尿管、会阴部以及尿道口使用碘伏消毒，一天两次。定时更换尿袋并在更换时对连接处进行消毒。定时开窗通风，进行空气消毒以及诊疗设备消毒，对探视人数和次数进行控制，指导患者注意个人卫生的维护。指导患者进行膀胱功能锻炼，恢复膀胱功能，使留置导管时间缩短。

1.2.4 抗生素处理 护理人员对抗生素的使用方法、剂量以及禁忌症等注意事项进行掌握并告知患者，在患者使用抗生素的过程中对患者是否出现不良反应进行观察，将抗生素的疗效和患者用药后的情况向医生汇报。

1.3 观察指标 观察两组患者的留置尿管时间、尿路感染发生率和住院时间。

1.4 统计学处理 将两组留置尿管患者的留置尿管时间、尿路感染发生率和住院时间数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示尿路感染发生率，以(n)%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（±s）表示留置尿管时间和住院时间，用t进行检验。当P＜0.05时，表示两组留置尿管患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2 实验结果

在经过护理后，观察组留置尿管患者的留置尿管时间和住院时间均比对照组短，统计学具有意义。见附表所示。

通过观察发现，观察组留置尿管患者中出现1例尿路感染，尿路感染发生率为2.50%，对照组中出现9例尿路感染，尿路感染发生率为22.50%，两组留置尿管患者的尿路感染发生率存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

许多泌尿外科患者在术后会出现尿失禁和尿潴留等情况，留置导尿是解决排尿困难的有效手段，还能对尿量进行监测，留置尿管在临床上应用广泛，但留置导管患者出现尿路感染的几率超过50%，在医院感染中较为常见，尿路感染影响患者的疗效和预后，甚至还会造成患者住院费用的增加以及引发医疗纠纷，不利于医院的安全管理及形象，因此减少尿路感染的发生在护理泌尿外科留置尿管患者中显得非常重要。

常规护理留置尿管患者在一定程度上能预防尿路感染，但由于留置尿管时间过长，导致出现尿路感染的情况仍然较多。

综合护理从导尿管留置技术的规范实施、健康教育、基础护理以及抗生素处理共四个方面为留置尿管患者进行护理服务，其护理效果显著。健康教育能提高患者对留置尿管以及尿路感染的认知度，可有效预防尿路感染。基础护理能够缩短留置尿管时间，恢复患者的膀胱功能，促进尿路感染发生率的降低。抗生素处理能够减少不良反应的发生。

在本次研究中，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理。观察组留置尿管患者的留置尿管时间、尿路感染发生率和住院时间与对照组相比更具优势（P＜0.05）。

综上所述，在留置尿管患者中实施有效的护理措施能够有效预防尿路感染。