哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床特点与病例资料回顾性研究

广东医科大学附属医院（524001）袁彬凡 何若云

广东医科大学（524023）金爱玲 黎月秋

在临床研究中，支气管哮喘和慢性阻塞性肺病，是两种完全不同的疾病，虽然都隶属于慢性呼吸系统疾病，但在临床表现、病因、发病机制等方面，却表现为较大的差异情况。在临床治疗中，遇到了部分特殊患者，其自身兼备哮喘和慢阻肺的双重病症，无法将患者有效划分到任何一类疾病当中。因此，将该类患者，划入到了新的诊断病症当中，定义为哮喘-慢阻肺重叠综合征[1]。该类患者的治疗、康复，都要比单一疾病患者更加困难，在研究上的意义非常突出。本文针对哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床特点进行分析，并展开病例资料回顾，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2014年2月～2016年3月收治的固定气流受限患者110例为研究对象。患者筛选标准为：经过临床检查，稳定期肺功能情况，FEV1/FVC＜0.7；患者的核心信息，包括年龄、性别等，均表现为完整状态，未出现任何的缺失。所有研究患者，主要是根据哮喘-慢阻肺重叠综合征的诊断指南，结合临床评估标准，划分为重叠综合征组、哮喘组、慢阻肺组。

1.2 方法 针对所有患者的病历资料开展回顾性分析，按照临床病情特点，划分为哮喘组、慢阻肺组、哮喘-慢阻肺重叠综合征组，分析患者的临床特点。

1.3 统计学处理 临床数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，组间对比差异P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

具体结果如附表1、附表2所示。经过临床统计，在110例患者中，重叠综合征患者共计40例（36.4%），慢阻肺患者共计50例（45.5%），哮喘患者共计20例（18.1%）；哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，主要年龄在50岁左右，男性患者多余女性患者。针对3组患者进行比较发现，互相之间有统计学意义，P＜0.05，哮喘-慢阻肺重叠综合征的情况，主要是介于慢阻肺组、哮喘组之间。

附表1 三组患者基本临床特征分析

附表2 两组患者药物治疗情况[n(%)]

3 讨论

哮喘-慢阻肺重叠综合征在临床诊断当中，主要是被描述为，患者自身同时具备了哮喘特征、慢阻肺特征。这类患者在临床研究当中，都会被排除。所以，在评价药物的治疗安全性、药物治疗的有效性等研究当中，哮喘的研究内容，通常会将慢阻肺患者进行排除；慢阻肺的研究内容，通常会将哮喘患者进行排除。哮喘-慢阻肺重叠综合征作为特殊的疾病，患者自身被纳入到医疗研究当中时，需要作为独立群体来对待，同时还必须将哮喘、慢阻肺两种疾病作为对比，才有可能获得一定的研究结果。

从本次研究结果来看，在110例患者中，重叠综合征患者共计40例（36.4%），慢阻肺患者共计50例（45.5%），哮喘患者共计20例（18.1%）；哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，主要年龄在50岁左右，男性患者多于女性患者。针对3组患者进行比较发现，互相之间有统计学意义，P＜0.05，哮喘-慢阻肺重叠综合征的情况，主要是介于慢阻肺组、哮喘组之间。

对于哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，临床治疗当中，同样要有效执行哮喘治疗、慢阻肺的治疗方案，不可出现单一治疗的现象。为此，针对患者经常使用的治疗方案，为抗炎治疗联合支气管治疗共同完成的[2]。从临床实践的结果来看，倘若患者的post FEV1＜0.7，但是患者的post FEV1 1% per≥50%，那么在临床治疗的过程中，需要高度警惕其恶化为哮喘，或者是合并哮喘的现象。对此，该类患者，一定要特别慎重的用药，尤其是单独应用支气管舒张剂治疗，必须在大量检查和临床表现突出的基础上完成，否则难以得到预期效果，还有可能对患者造成不良影响[3]。另一方面，部分新诊患者，主要是因为症状加重而到院治疗，此时必须对患者的肺功能水平有所了解，治疗方案的确立上，需要特别的谨慎[4]。

综上所述，哮喘-慢阻肺重叠综合征作为临床上的危重症患者，自身情况相对复杂，兼备慢阻肺、哮喘两种疾病的特点。患者未来风险，更加接近于慢阻肺，应进行重点防治。