冠心病合并糖尿病患者TC TG LDL－C以及ApoB水平检验结果分析

张 勇

(陕西省西安市电力中心医院检验科， 陕西 西安 710032)

冠心病合并糖尿病患者TC TG LDL－C以及ApoB水平检验结果分析

张 勇

(陕西省西安市电力中心医院检验科， 陕西 西安 710032)

目的:分析冠心病合并糖尿病患者TC、TG、LDL－C级ApoB水平检验结果，为临床诊断提供参考。方法:选取我院近几年收治冠心病、糖尿病患者为研究对象，单纯糖尿病患者35例作为糖尿病组，单纯冠心病组40例作为冠心病组，糖尿病合并冠心病患者35例作为合并组，另外选取同期来院健康体检人员40例作为对照组，测定TC、TG、LDL－C级ApoB等水平。结果:对照组患者BMI、收缩压、舒张压低于其他三组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，其余三组患者血压和BMI差异无统计学意义(P＞0.05)，四组人员空腹血糖和胰岛素组间比较差异显著，合并组患者空腹胰岛素和空腹血糖最高，对照组最低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。合并组患者TG和LDL－C水平高于其他三组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，其余三组患者TG和LDL－C指标差异无统计学意义(P＞0.05)。糖尿病患者HDL－C指标高于其他三组，对照组ApoB水平高于其他三组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。ApoB与血压(r＝－0.138)、TC(r＝－0.105)、TG(r＝－0.108)等呈现正相关，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:冠心病合并糖尿病患者存在血脂代谢紊乱，ApoB、LDL－C起到重要作用，可以作为发生脑血管并发症临床检测指标。

糖尿病； 冠心病； LDL－C； ApoB

为分析糖尿病患者出现冠心病等血管并发症致病因素，分析患者血脂等指标变化，整理如下。

1　资料与方法

1.1临床资料:选取我院近几年收治冠心病、糖尿病患者为研究对象，单纯糖尿病患者35例作为糖尿病组，男19例，女16例，年龄50～71岁，平均(54.9±1.6)岁。单纯冠心病组40例作为冠心病组，男30例，女10例，年龄41～63岁，平均(55.3±2.8)岁。糖尿病合并冠心病患者35例作为合并组，男20例，女15例，年龄43～75岁，平均(56.2±2.8)岁。另外选取同期来院健康体检人员40例作为对照组，男22例，女18例，年龄39～76岁，平均(55.3±2.6)岁。冠心病疾病符合冠状动脉粥样硬化相关诊断标准，依照患者临床表现、辅助检查以及病史确诊，糖尿病诊断根据糖尿病筛查和诊断中诊断标准，根据患者临床表现和检查确诊。排除:妊娠期、哺乳期、其它系统严重病变、最近15d药物影响血脂血糖、参与其它项目研究、恶性肿瘤晚期患者。所有参与人员均自愿签署知情同意书，四组性别、年龄等一般资料差异有统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法:测定患者升高和体重，计算BMI，在安静状态下，测定患者血压变化。所有参与研究人员，均在检验前1d晚上8点禁止饮食，清晨空腹抽取3mL静脉血，在1h内完成血清分析，标本无溶血现象后，在2h内完成生化指标检测，测定TC(总胆固醇，Total cholesterol)、TG(三酰甘油，Triglyceride)、LDL－C(低密度脂蛋白胆固醇，Low－density lipoprotein cholesterol)、HDL－C(高密度脂蛋白胆固醇，High－density lipoprotein cholesterol)、Ap0A1(载脂蛋白A1，Apolipoprotein A1)、ApoB(载脂蛋白B，Apolipoprotein B)、空腹血糖、胰岛素等水平，并分析ApoB与其他因素之间相关性。空腹血糖采用葡萄糖氧化酶法测定，ApoB和ApoAl采用免疫比浊法测定，其余血脂指标采用免疫比浊法测定，试剂盒由重庆中元生物技术有限公司提供，严格按照说明书操作。

1.3统计学分析:采用SPSS19.0统计学软件，患者血压、空腹血糖、ApoB、TC等计量资料采用(±s)表示，多组比较采用F检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1患者血压、空腹血糖、胰岛素等水平比较:对照组患者BMI、收缩压、舒张压低于其他三组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，其余三组患者血压和BMI差异无统计学意义(P＞0.05)，四组人员空腹血糖和胰岛素组间比较差异具有统计学意义，合并组患者空腹胰岛素和空腹血糖最高，对照组最低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2患者血脂水平比较:四组参与人员TC水平差异无统计学意义(P＜0.05)，合并组患者TG和LDL－C水平高于其他三组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，其余三组患者TG和LDL－C指标差异无统计学意义(P＞0.05)。糖尿病患者HDL－C指标高于其他三组，对照组ApoB水平高于其他三组，差异具有统计学意义(P＜ 0.05)。见表2。

表1　患者血压空腹血糖胰岛素等水平比较

表2　患者血脂水平比较

2.3相关性分析:ApoB与血压(r＝－0.138)、TC(r＝－0.105)、TG(r＝－0.108)等呈现正相关(P＜0.05)。见表3。

表3　相关性分析

3　讨 论

冠心病是冠状动脉粥样硬化出现的症状，糖尿病合并冠心病患者部分临床症状会被护士，因此临床医生需要高速重视。不少糖尿病患者会累及神经病变，神经末梢受损时，患者容易出现比较严重的心肌缺血，部分患者没有出现心绞痛[1]。

大量研究资料指出糖尿病患者出现冠心病风险显著高于正常人群，在临床病理分析中也证实了这一点，糖尿病患者合并冠心病患者病情往往更重，当前研究已经证实糖尿病是冠心病危险因素，而且会增加冠心病死亡率[2]。糖尿病患者血脂升高，促进细胞脂质代谢加快，摄取TC增加，胆固醇酯含量升高，损害肝细胞受体，减慢代谢，糖尿病血脂异常引起血管内皮功能紊乱，在糖代谢异常条件下，冠心病发病率增加。糖尿病患者血管壁上皮细胞出现的危害表现，与冠心病的表现比较一致，同样也容易诱发动脉粥样硬化，而且早发冠心病患者部分可能存在基因缺陷，容易出现高血脂。糖尿病合并冠心病是诱发患者死亡重要因素，在诊断中，血脂6项指标检测置管重要。糖尿病患者尤其是血糖控制不理想患者，TG水平增加，质蛋白酶活性增高，容易引起LDL指标的增加，全身各种蛋白质糖基化，导致血管组织结构和功能上的改变，诱发并发症。ApoAl能够促进TC转化为胆固醇，并能够促进HDL的代谢，ApoAl属于防止冠心病保护因子。ApoB是LDH主要在职蛋白成分，能够直接反应LDL的功能，糖尿病患者长期高血糖水平下，TG合成量提高。在本组研究中可以看出对照组患者BMI、收缩压、舒张压低于其他三组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，其余三组患者血压和BMI差异无统计学意义(P＞0.05)，四组人员空腹血糖和胰岛素组间比较差异具有统计学意义，合并组患者空腹胰岛素和空腹血糖最高，对照组最低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。合并组患者TG和LDL－C水平高于其他三组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，其余三组患者TG和LDL－C指标差异具有统计学意义(P＞0.05)。糖尿病患者HDL－C指标显著高于其他三组，对照组ApoB水平高于其他三组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。单纯糖尿病或者单纯冠心病患者血脂水平与对照组存在不同，而且冠心病合并糖尿病患者血脂指标紊乱更加明显，说明糖尿病患者存在动脉粥样硬化风险，程度与ApoB、LDL－C等水平密切相关。糖尿病患者血脂指标部分与对照组无统计学差异，可能是因为糖尿病患者病例选择中，血糖控制较为理想。有学者指出在动脉粥样硬化发生发展中，肠源性颗粒起到重要作用，ApoB是重要载脂蛋白，表达异常将会直接影响其他血脂指标表达，增加冠心病发病[3]。糖尿病患者治疗不佳患者，ApoB水平升高，诱发冠心病，以往有学者发现，糖尿病患者中，ApoB指标与TG指标密切相关，在本组研究中可以看出ApoB与脂质代谢密切相关。相关性分析显示ApoB与血压(r＝－0.138)、TC(r＝－0.105)、TG(r＝－0. 108)等呈现正相关(P＜0.05)，提示糖尿病、冠心病自制代谢程度可能逐渐加重，糖尿病患者出现冠心病与脂质代谢紊乱、高血糖等有关，具体发展机制还需要进一步分析。

[1] 李千会，王彦富，李清贤，等.2型糖尿病并冠心病患者vWF水平变化及其与冠脉病变程度、临床相关因素的关系[J].山东医药，2014，54(3):60～63.

[2] 张建标，马列婷.血脂和糖化血红蛋白对2型糖尿病合并冠心病的影响及早期诊断意义[J].陕西医学杂志，2014，37(11):1525～1525，1549.

[3] 姚建华.糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病患者测定血清脂蛋白相关磷脂酶A2和血脂水平的临床价值[J].中国血液流变学杂志，2015，30(1):89～92，107.

1006－6233(2016)11－1925－03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.075

国家自然科学基金资助项目，(编号:30370499)