入院健康教育对降低白血病患者住院期间感染率的效用研究

孙 蓉， 王 曦

(1.四川省成都市第三人民医院血液科， 四川 成都 610031 2.四川省绵阳市第三人民医院血液科， 四川 绵阳 621700)

入院健康教育对降低白血病患者住院期间感染率的效用研究

孙 蓉1， 王 曦2

(1.四川省成都市第三人民医院血液科， 四川 成都 610031 2.四川省绵阳市第三人民医院血液科， 四川 绵阳 621700)

目的:探讨分析健康教育对于预防白血病患者入院期间发生感染的作用。方法:根据入院先后顺序随机选取我院2014年1月至2014年12月住院的240例白血病患者分为对照组和试验组，每组120例。给予常规护理的患者设为对照组，常规护理基础上给予入院系统的健康教育设为试验组。比较两组患者对预防感染知识的掌握情况以及入院期间感染率发生情况。结果:试验组患者对健康知识掌握情况得分为(88.3±3.5)分，对照组的得分为(65.3±4.7)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。其中试验组患者住院期间感染发生率为5.00%，低于对照组的12.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:对白血病患者进行入院系统的健康教育可提高对于预防感染知识的掌握水平，有效地降低感染发生率，从而提高病人的生存质量。

白血病； 健康教育； 感 染； 并发症

自2014年1月至2014年12月，我科对入院白血病患者开展健康教育以来，院内感染发生率的情况进行如下报道。

1　资料与方法

1.1临床资料:病患资料来源于2014年1月至2014年12月我院血液科收治的年龄≥18岁的240例白血病患者。白血病诊断标准参照张之南编著的2007年版《血液病诊断及疗效标准》[1]。医院感染诊断标准参照中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定的《医院感染诊断标准(试行)2001》。根据入院先后顺序随机抽取240例患者，并将其分为对照组和试验组，每组120例。对照组男性64例，女性56例，年龄18～74岁，平均年龄43.2±7.6岁，患病时间3～7年，平均2.6±3.3年，其中具有大学及以上学历50例，高中学历38例，初中及以下学历34例。试验组男性59例，女性61例，年龄21～68岁，平均年龄41.5±6.6岁，患病时间4～9年，平均3.5±4.1年，具有大学及以上学历56例，高中学历40例，初中及以下学历24例。对照组给予常规入院宣教和常规护理，试验组在此基础上给予针对白血病的入院系统健康教育。患者分组后在性别、年龄、患病时间、受教育水平等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:对照组患者入院后，给予常规入院宣教和常规护理。试验组在常规护理及临床治疗措施的基础上开展强化的针对白血病的入院健康教育。将健康教育的宣教内容打印成册，在患者入院当日由护士对患者以及患者家属进行口头宣教之后发放到患者手中，并在每日例行的早晚查房中对患者强调健康教育的自我阅读学习。其宣教内容主要包括:①疾病知识的宣教:向患者介绍白血病的基本常识，告知该疾病的可治疗性，鼓励配合医生治疗，延长寿命，预防并发症，提高生存质量[2]。②预防感染指导:保持居室清洁，温度适宜，勤通风；住院期间病房每日使用医用空气消毒剂消毒2次，每次1h；减少陪护和探视人员的数量，避免接触上呼吸道感染的病人，如需外出时戴口罩，尽量避免去人员密集场所；勤洗手，病房门口配置手消毒凝胶(2型)家属进出病房戴口罩并与手消毒，告知患者避免用手指挖口、鼻；口腔和外阴是白血病患者感染的高发部位[3]，为此在宣教中格外强调加强口腔、外阴部位的护理，保持口腔清洁，软毛牙刷刷牙，早晚各一次，饭后复方氯已定含漱液漱口；分餐进食，餐前洗手，碗筷独立消毒，建立良好的膳食习惯，均衡饮食的同时尽可能选择清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，以免损伤消化道粘膜引起出血和感染；个人卫生管理，勤洗澡，内衣宽松舒适，必要时每日更换消毒衣裤，保持大便通畅以及会阴部清洁，便后温水清洗会阴部，认真洗手。每晚睡前温水清洗会阴部后用5%聚维酮碘擦拭。多饮水，尤其是化疗期间，每日保证饮水量不少于1500mL，以预防泌尿系统感染、出血性膀胱炎等疾病的发生；③出院指导:根据患者的病情指导患者进行适当的活动，注意劳逸结合，避免劳累。关注天气变化，做好防寒保暖，防止受凉感染。按时用药，定期随访，及时掌握病情变化。

1.3观察指标:①评估患者对健康知识的掌握情况:设计健康调查问卷，问卷内容为50小项，每项分值为2分，调查主要内容来自于患者入院时发放的健康教育手册。目的在于了解患者对疾病常识了解情况、对预防感染注意事项的掌握程度，调查患者的饮食习惯、自我护理能力以及在并发症防治的能力。②统计医院感染发生率参照中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定的《医院感染诊断标准(试行)2001》[4]，并对病人住院期间的感染率进行统计。

1.4统计学方法:采用SPSS20.0软件(IBM公司)进行数据的统计分析。计量资料以均数±标准差表示，两组间计量比较采用两独立样本t检验。计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组对健康知识掌握情况的比较:试验组患者对健康知识掌握情况得分为(88.3±3.5)分，优于对照组的(65.3±4.7)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2医院感染的发生情况:试验组患者住院期间感染发生率为5.00%，明显低于对照组的12.50%，差异有统计学意义(χ2＝4.227，P＜0.05)

表2　对照组和试验组患者住院期间医院感染发生率的比较

3　讨 论

白血病的感染途径有内源性也有外源性，但是内源性感染所占比率居多。医护、患者及其家属联合起来采取综合性的、多层次的预防措施，才能有效地预防发生，将感染率降到最低。在化疗的过程中，医护工作者不但要加强针对患者疾病本身的基础支持治疗，以提高患者抗感染能力，也要重视并开展正规的、系统的健康教育，督促病人采纳有利于疾病康复的行为和生活方式，重视个人日常卫生的管理，预防呼吸道、消化道感染，关注口腔、肛周及皮肤护理预防感染的护理，做好保护性隔离，防止外源性感染。因此，在护理工作中为预防院内感染，我们需要切实地强化健康教育的意识，并且加强培训相关护理人员，以便更加专业、有效地执行宣教工作。循证医学是总结前人医学知识的一门科学，我们在循证医学中总结出的白血病患者感染易发的原因和特点是科学且可靠的。将这些知识总结成健康教育的内容，对患者以及家属进行培训及考核，不但有利于提高患者对护理工作的满意度，也有利于加强医、护、患对医院感染管理的理解和认识，更有利于加强患者及家属对感染管理的依从性，提高了患者自我管理的积极性和有效性。从而预防疾病，降低感染率，提高白血病病人的生存质量。

[1] 张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].第3版.北京:科学出版社，2007.214.

[2] 姚芳.白血病患者心理干预的临床观察[J].中国中医急症，2008，17(6):866～867.

[3] 邵琰，周兰月，周芳.综合护理干预对造血干细胞移植患者口腔黏膜炎影响的研究[J].中国医学装备，2014(12): 139～141.

[4] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[J].中华医学杂志，2001，18(5):314～315.

1006－6233(2016)11－1896－03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.061

四川省绵阳市卫生局2014年科研课题，(编号:MY201411)