彩色多普勒超声检查联合β－HCG检测对早期异位妊娠的诊断价值

田密苏， 郑 波， 吕芳杰

(河北省邢台市不孕不育专科医院超声科， 河北 邢台 054001)

彩色多普勒超声检查联合β－HCG检测对早期异位妊娠的诊断价值

田密苏， 郑 波， 吕芳杰

(河北省邢台市不孕不育专科医院超声科， 河北 邢台 054001)

目的:观察彩色多普勒超声检查联合β－HCG检测诊断早期异位妊娠(EP)的临床价值。方法:对2014年1月至2016年1月间于我院诊治的异位妊娠患者60例(EP组)、妊娠流产孕妇60例(流产组)、正常孕妇60例(正常组)的病历资料进行回顾分析，对比各组子宫内膜厚度及血清β－HCG、P、E2水平。结果:EP组及流产组子宫内膜厚度、血清β－HCG、P、E2水平均低于正常组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；EP组子宫内膜厚度、血清β－HCG、P、E2水平均低于流产组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；彩色多普勒超声检查联合β－HCG检测对EP检出率高于单独检查，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:彩色多普勒超声检查联合血清血清β－HCG检测可有效提高EP检出率。

彩色多普勒超声； 血清β－HCG； EP

本研究为观察彩色多普勒超声检查联合血清实验室指标检测诊断EP的临床价值，对2014年1月至2016年1月间于我院诊治的EP患者进行观察，现将结果报道如下。

1　资料与临床

1.1临床资料:对2014年1月至2016年1月间于我院诊治EP患者60例(异位妊娠组)、妊娠流产孕妇60例(流产组)、正常孕妇60例(正常组)的病历资料进行回顾分析，入选孕妇年龄18～46岁，平均年龄29.5± 6.7岁，孕5～7周，平均孕周5.6±0.6周，其中异位妊娠及妊娠流产孕妇均经彩色多普勒超声、血清实验室检查及病理明确诊断。3组孕妇年龄、孕周及孕产次比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法:3组患者均使用彩色多普勒超声诊断仪测量患者子宫内膜厚度，探头频率3.5～5MHz；并采集静脉血2mL，离心10min，取血清采用化学发光法测定血清β－HCG、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平，将所得结果进行统计分析，并对单独检查及联合检查诊断符合率进行对比。EP诊断标准:子宫内膜厚度＜11.22m，血清β－HCG＜25～1303IU/L，P＜20IU/L，经阴道超声检查宫内未见明确妊娠囊。

1.3统计学方法:3组孕妇子宫内膜厚度及血清β－HCG、P、E2检测值录入SASS9.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用单因素方差分析，多重比较进行SNK检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.13组孕妇孕周、子宫内膜厚度及血清β－HCG、P、E2水平比较:3组孕妇孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05)；EP组及流产组子宫内膜厚度、血清β－HCG、P、E2水平均低于正常组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；EP组子宫内膜厚度、血清β－HCG、P、E2水平均低于流产组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。

2.2联合检查诊断符合率比较:统计结果表明超声检查及血清β－HCG检查对EP诊断符合率均较低，联合检查对EP诊断符合率高达98.3%，高于单独检查，差异具有统计学意义(P＜0.05)；联合检查对流产及正常孕妇检查符合率均高于单独检查，差异具有统计学意义(P＜0.05)，结果见表2。

表1　3组孕妇孕周、子宫内膜厚度及血清β－HCG、P、E2水平比较

表2　联合检查诊断符合率比较n(%)

3　讨 论

EP是妇产科常见的急腹症之一，是指受精卵在子宫腔以外的组织、器官着床发育，如未及时诊断及治疗，一旦破裂可导致孕妇腹腔大出血，严重威胁着孕妇生命[1]。因此早期、准确的诊断对EP孕妇治疗有重要意义。据统计[2]，EP发病率呈现上升的趋势。目前，临床对EP尚缺乏理想的早期诊断方法，许多EP孕妇临床症状、体征不典型，易延误治疗时机。

彩色多普勒超声是急腹症检查常用的手段，具有无创、无痛、操作简便并可重复操作的优点，广泛应用于外科及妇产科急腹征的检查。彩色多普勒超声检查可对子宫大小、形态进行直接观察，对子宫内部回声及宫旁异常回声有准确判定，及时作出病因诊断，对临床治疗提供可靠依据。有研究表明[3]，彩色多普勒超声对妇产急症的诊断准确率可高达90%以上，其在EP诊断中的价值已得到临床充分的认可。子宫内膜厚度水平可随性激素分泌变化而变化，而β－HCG是合体滋养叶细胞分泌的糖蛋白，于妊娠后2周左右水平上升，妊娠后10周左右其分泌可达高峰，是监测早孕最为灵敏的指标。在本研究中，EP组及流产组血清β－HCG水平低于正常组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)，其原因与受精卵未能在子宫内膜着床，蜕膜反应未能完成，导致滋养细胞发育不良，进而导致β－HCG合成降低所致。本研究结果显示，EP组子宫内膜厚度、血清β－HCG、P、E2水平均低于正常组及流产组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；另外，超声检查及血清β－HCG检查对EP诊断符合率均较低，联合检查对EP诊断符合率高达98.3%，高于单独检查，差异具有统计学意义(P＜0.05)；联合检查对流产及正常孕妇检查符合率均高于单独检查，差异具有统计学意义(P＜0. 05)，提示彩色多普勒超声检查联合β－HCG检测能有效提高EP检出率。

[1] 唐茜，贾保霞，陈金华，等.经腹部联合经阴道超声对特殊类型异位妊娠的诊断价值[J].中国现代医生，2015，53 (7):82～85.

[2] 王琳琳，张雷，刘美含，等.彩色多普勒超声结合血HCG检测在卵巢子宫内膜样囊肿诊断中的临床意义[J].中国保健营养，2015，25(9):32～33.

[3] 刘晶.经腹彩色多普勒超声结合血人绒毛膜促性腺激素(HCG)诊断宫外孕的效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(12):2827～2828.

1006－6233(2016)11－1836－02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.032

河北省科技进步获奖项目，(编号:201479－01)