观察黄葵胶囊联合奥美沙坦酯治疗IgA肾病轻中度蛋白尿的临床疗效

马飞+赵海玉

【摘要】 目的 观察黄葵胶囊联合奥美沙坦酯治疗IgA肾病轻中度蛋白尿的临床疗效。方法 80例IgA肾病轻中度蛋白尿患者， 随机分成对照组和实验组， 各40例。对照组患者采用奥美沙坦酯治疗， 实验组患者采用黄葵胶囊联合奥美沙坦酯治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 两组患者经过12周的治疗， 对照组治疗总有效率为67.5%（27/40）， 实验组治疗总有效率为92.5%（37/40）。实验组临床治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间两组患者均没有发生显著的不良反应。结论 临床中在对IgA肾病轻中度蛋白尿进行治疗时， 黄葵胶囊联合奥美沙坦酯治疗具有显著的临床疗效， 而且安全可靠， 具有临床推广价值。

【关键词】 黄葵胶囊；奥美沙坦酯；IgA肾病；蛋白尿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.130

IgA肾病是临床中发生率较高的原发性肾小球疾病之一， 现阶段关于IgA肾病的发病机制并不明确， 临床中也缺乏治疗IgA肾病的特异和统一的方案。本院在IgA肾病轻中度蛋白尿的临床治疗中， 应用黄葵胶囊联合奥美沙坦酯治疗取得了满意效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年1月～2015年1月收治的IgA肾病患者80例， 全部患者均经过肾活检确诊为IgA肾病系膜增生性肾小球肾炎[1]， Lee分级不超过Ⅲ级；患者肾功能正常， 24 h尿蛋白定量<2.0 g；另外排除继发性IgA肾病患者、对奥美沙坦酯或者黄葵胶囊过敏患者以及妊娠期、哺乳期妇女等。其中男43例， 女37例；年龄18～55岁， 平均年龄（36.2±12.4）岁；病程1～33个月， 平均病程（13.6±2.3）个月。将患者随机分成对照组和实验组， 每组40例。

1. 2 方法 对照组患者给予奥美沙坦酯口服治疗， 1次/d， 20 mg/次。实验组患者则在奥美沙坦酯治疗的基础上给予黄葵胶囊治疗， 3次/d， 2.5 g/次。患者在治疗期间应暂停服用其他药物。如果患者血压水平不达标， 则应给予β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物；如果患者存在高钾血症、水肿加剧等现象， 应及时给予对症治疗。两组患者均给予为期12周的治疗， 观察患者的治疗效果及不良反应发生情况。

1. 3 疗效判定标准 按照《中药新药治疗IgA肾病临床研究指导原则》对两组患者的临床治疗效果进行判断[2]：治疗后患者的24 h尿蛋白定量<0.2 g， 和（或）高倍镜检查患者的红细胞消失， 肾功能恢复正常， 为完全缓解；治疗后患者的24 h尿蛋白定量和治疗前相比减少>50%， 但≥0.2 g， 和（或）高倍镜检查结果显示红细胞个数≤3个， 肾功能基本正常或者正常， 为基本缓解；治疗后患者的24 h尿蛋白定量减少幅度为25%～50%， 和（或）高倍镜检查结果显示红细胞个数≤5个， 肾功能有一定改善或者恢复正常， 为好转；治疗后患者的以上指标检查没有改变， 甚至加重， 为无效。总有效率=完全缓解率+基本缓解率+好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果比较 经过12周时间治疗， 对照组中完全缓解8例， 基本缓解14例， 好转5例， 无效13例， 治疗总有效率为67.5%（27/40）；实验组中完全缓解16例， 基本缓解15例， 好转6例， 无效3例， 治疗总有效率为92.5%（37/40）。实验组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生情况 治疗期间， 对照组1例患者发生头晕， 1例患者发生干咳；实验组1例患者发生腹胀， 1例患者发生干咳；但是患者的不良症状比较轻微， 均自行缓解， 不会对临床治疗造成影响。

3 讨论

临床研究发现， 部分IgA肾病患者在确诊10～20年后， 病情可能发展成终末期肾病， 所以选择科学合理的方法对IgA肾病患者进行治疗显得尤为关键[3]。对于IgA肾病患者来讲， 蛋白尿不仅是患者的临床症状之一， 同时也是影响IgA肾病患者预后的主要因素之一。IgA肾病患者的肾脏局部存在纤溶功能降低和高凝状态， 所以对蛋白尿进行积极治疗， 并对凝血纤溶系统进行调节， 对于IgA肾病患者预后的改善非常重要。

奥美沙坦能让蛋白尿有效减少， 对肾脏病理结构进行有效改善， 同时能够对肾功能进展进行有效延缓。黄葵胶囊的有效成分包括了5种黄酮类化合物单体， 具有和络、利湿和清热的效果。现代药理学研究结果显示， 黄葵胶囊的作用主要为让高凝状态得以有效缓解、抗血小板聚集、抗内皮素、清除氧自由基、让肾小球免疫炎症反应得以有效缓解， 并清除免疫复合物；另外黄葵胶囊还能让血尿和蛋白尿有效降低， 进而让肾脏病的进展得以有效减缓。本研究结果进行分析发现， 两组患者经过12周时间的治疗， 实验组患者临床治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组患者均没有发生显著的不良反应。

综上所述， 临床中在对IgA肾病轻中度蛋白尿进行治疗时， 黄葵胶囊联合奥美沙坦酯治疗具有比较显著的临床疗效， 而且安全可靠， 具有临床推广价值。

参考文献

[1] 张晨， 王梅玲， 张昱. 黄葵胶囊联合氯沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿临床研究. 中国药业， 2014， 23（18）：112-114.

[2] 张维. 黄葵胶囊联合替米沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿临床分析. 当代医学， 2014， 20（25）：133-134.

[3] 朱声宏. 肾康宁联合缬沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿29例. 中国中医药科技， 2012， 19（1）：92-93.

[收稿日期：2016-05-06]