腹部X线平片诊断与CT诊断对肠梗阻疾病的应用价值评价

2015-10-21 16:40
中国医学人文杂志 2015年10期
关键词:肠梗阻价值

曹 勇

【摘 要】目的:分析探讨腹部X线平片诊断与CT诊断对肠梗阻疾病的应用价值。方法:选择我院经病理确诊的肠梗阻患者80例作为研究对象,收治时间在2010年1月至2014年1月,所有患者分别进行腹部X线平片诊断和CT诊断,并以此作为X线组和CT组,检查结束后,对比两种诊断方式的诊断符合率。结果:X线组的诊断符合率为86.25%(69/80),CT组的诊断符合率为98.75%(79/80),CT组的诊断符合率高于X线组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:CT诊断肠梗阻疾病具有显著的临床应用价值,与腹部X线平片诊断相较,其诊断准确率较高,可为患者接下来的临床治疗提供科学的参考依据,值得在临床实践中应用推广。

【关键词】腹部X线;CT;肠梗阻;价值

本文为进一步探究腹部X线平片诊断与CT诊断对肠梗阻疾病的应用价值,特选择了我院收治的80例肠梗阻患者作为研究对象,所有患者分别进行腹部X线平片诊断和CT诊断,经研究发现,CT诊断肠梗阻疾病具有更为显著的优势,现将报告整理完毕,具体陈述如下。

1 研究资料和方法

1.1 研究资料

选择我院经病理确诊的肠梗阻患者80例作为研究对象,收治时间在2010年1月至2014年1月,所有患者分别进行腹部X线平片诊断和CT诊断,并以此作为X线组和CT组。

80例患者的年龄范围在60-76岁之间,平均年龄为(65.55±10.14)岁,病程在3-9天之间,平均病程为(5.32±1.14)天,男性患者数量和女性患者数量的分布比值为44:36,其中有22例肠粘连患者、23例肠肿瘤患者、24例肠套叠患者、11例结核性腹膜炎患者。

经确认,参与本次研究的所有患者均经手术病理证实确诊为肠梗阻疾病患者,所有患者均伴有呕吐、腹胀、腹痛、停止排便症状,且将心肝肾功能严重受损、血液系统异常、精神系统异常及不愿配合本次调查研究的患者排除在外,所有患者均符合本次研究的基本条件。

1.2 方法

1.2.1 腹部X线平片诊断方法

使用东软公司生产的500MAX线机进行检查,指导患者取站立位、卧位、侧卧位、侧位、倒立位等进行摄片,并对脓腔进行三维空间定位,梗阻需加用仰卧前后位和侧卧位,以便了解腹内气体及液体的流动情况。

1.2.2 CT诊断

使用GE公司生产的多螺旋扫描仪进行检查,将间隔和层厚设置为5mm,扫描电压和扫描电流分别设置为120kv和320mA,膈顶到耻骨联合上缘作为扫描范围,扫描时告知患者需屏气,最后进行多平面重建。常规扫描结束后开始增强扫描,经肘静脉注入100ml的碘海醇,流速为3ml/s,延迟30、60及180s后获得延迟期图像。

1.3 观察指标

对腹部X线诊断和CT诊断的诊断符合率、误诊率及漏诊率进行观察,诊断符合率越高,漏诊率及误诊率越低,表示患者的诊断效果越好。

1.4 数据处理

对腹部X线诊断和CT诊断的诊断符合率、误诊率及漏诊率使用SPSS18.0软件进行数据处理,以95%作为可信区间,诊断符合率、误诊率及漏诊率使用计数资料表示,采用卡方检验,若两组数据间的P值小于0.05,代表两组患者经不同诊断后的差异具有统计学意义。

2 结果

本研究统计结果表明,X线组的诊断符合率为86.25%(69/80),CT组的诊断符合率为98.75%(79/80),P<0.05,差异具有统计学意义。具体如表1所示。

表1 CT组和X线组患者的诊断符合率比较表[n(%)]

组别 诊断符合率 误诊率 漏诊率

CT组(n=80) 79(98.75)* 0(0.00)* 1(1.25)*

X线组(n=80) 69(86.25) 5(6.25) 6(7.50)

注:与X线组相较,*P<0.05。

3 讨论

肠梗阻是临床危害性较大的急腹症之一,具有起病急骤、病情变化快的临床特点,常伴随着腹胀、腹痛、排便停止等临床症状,如不及时对患者进行早诊断、早治疗,将给患者的身心健康和生活质量造成严重的影响[1]。

腹部X线诊断是诊断肠梗阻疾病的常见方式之一,在以往临床上得到了较为广泛的应用,但是临床实践经验表明,X线平片在判断肠梗阻原因、部位等方面具有较大应用局限性,且肠梗阻的正确诊断率较低[2]。除此之外,X线平片诊断容易受肠系膜、供血情况、肠壁厚度及腹部间隙的影响,导致肠梗阻诊断方面的信息缺失,出现漏诊及误诊情况,因此,X线诊断肠梗阻疾病具有较大的应用局限性。

CT诊断肠梗阻在近几年取得了较为广泛的临床应用,受到了众多患者及专家的一致好评。CT螺旋诊断的分辨率较高,在检查过程中,可以较好地显示病灶细节,且通过多平面重建技术,可以较好地明确肠梗阻发生的原因及部分,肠梗阻周围的组织情况也有较清晰的反映。另外,CT诊断对肠系膜、肠壁血管病变方面也具有较大的价值[3]。

CT和X线平片诊断共同的影像表现为[4]:梗阻近端的肠管扩张,肠腔内存在积气、积液及数目不等的气液平面,在梗阻远端肠曲中不存在气体。CT诊断肠梗阻除基本的影像学表现外,还包括[5]:(1)肠壁密度均匀或者呈不均匀的增高或者减低,肠壁增厚;(2)肠管内有积气或者积液,肠系膜血管内存在血栓,肠壁未强化或者呈现强化异常状;(3)病变组织呈弥漫性或者局限性分布;(4)门静脉可见积气,腹腔可见积液。

本研究结果表明,X线组的诊断符合率为86.25%(69/80),CT组的诊断符合率为98.75%(79/80),CT组的诊断符合率高于X线组(P<0.05),差异具有统计学意义。

综上所述,CT诊断肠梗阻疾病具有显著的临床应用价值,与腹部X线平片诊断相较,其诊断准确率较高,可为患者接下来的临床治疗提供科学的参考依据,值得在临床实践中应用推广。

参考文献:

[1]潘春球,武钢,周望梅等.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[J].南方医科大学学报,2013,33(8):1221-1224.

[2]胡金发.腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较(附26例报告)[J].当代医学,2012,18(16):82-83.

[3]王曼玲,孙兴龙.腹部X线平片和CT检查对肠梗阻的诊断价值[J].西部医学,2012,24(9):1785-1786,1789.

[4]姜建国,张国振.50例肠梗阻患者腹部X线平片与螺旋CT检查结果的对比[J].中國民族民间医药,2014,23(9):32.

[5]林世焕.22例小儿肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断价值分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(3):1573-1573.

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