米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床分析

2015-10-21 16:40陈叶辉
中国医学人文杂志 2015年10期
关键词:甲氨蝶呤宫外孕米非司酮

陈叶辉

【摘 要】目的:探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床效果。方法:选取我院2014年2月-2015年9月宫外孕患者共64例,随机分为观察组和对照组。对照组采用甲氨蝶呤治疗。在对照组基础上,观察组采用米非司酮治疗。观察临床效果。结果:观察组总有效率为96.8%,不良反应发生率为3.1%,均优于对照组,组间比较有差异(P<0.0);观察组血β-HCG水平及妊娠囊直径,均优于对照组,组间比较有差异(P<0.05)。结论:米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕,能够提升临床治疗效果,降低不良反应的发生率,保障患者的生活质量,值得推广。

【关键词】米非司酮;甲氨蝶呤;宫外孕

宫外孕主要是指受精卵着床于子宫体腔以外的部位,是一种常见的妇科疾病。目前,临床上保守治疗宫外孕的药物主要包括了米非司酮、甲氨蝶呤等,为了探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床效果,本次研究对2014年2月-2015年9月在我院就诊的64例宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析,相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2014年2月-2015年9月在我院接受治疗的宫外孕患者共64例,随机分为观察组和对照组,每组各32例。其中,观察组年龄18-40岁,平均年龄(30.52±3.14)岁,未产妇共20例,经产妇44例;对照组年龄21-45岁,平均年龄(32.85±3.52)岁,未产妇共18例,经产妇46例。两组患者在年龄、产次等资料上均无差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准

所有患者均符合《妇产科学》(第七版)中宫外孕的相关诊断标准,排除药物过敏的患者,并排除存在严重心肝肾功能不全或存在血液系统疾病的患者。所有患者均签署知情同意書。

1.3 治疗方法

对照组采用甲氨蝶呤治疗。采用静脉推注的方式,为患者注射甲氨蝶呤,每日1次,每次30mg,持续治疗5d。

在对照组的基础上,观察组采用米非司酮治疗。患者口服米非司酮,每日2次,每次25mg。

1.4观察指标

观察两组患者的临床治疗效果、治疗后的血β-HCG水平、妊娠囊直径以及不良反应。

1.5评价指标

显效:患者的腹痛、包块及阴道流血等临床症状完全消失,且患者的β-HCG水平下降,并达到了正常值范围内;好转:患者的腹痛、包块及阴道流血等临床症状有所改善,且患者的β-HCG水平下降,下降范围超过原先的20%;无效:患者的腹痛、包块及阴道流血等临床症状没有任何变化,甚至病情加重,且患者的β-HCG的下降水平不足原先的20%或者升高。

1.6 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理,计数采取率(%),计量采取平均值±标准差(x±s),组间率对比采取x2和T检验,对比以P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效综合比较

观察组总有效率为96.8%,高于对照组,组间比较有差异(P<0.05,x2=5.1429)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果综合比较分析[n(%)]

组别 例数 显效 好转 无效 总有效率

观察组 32 21 10 1 96.8

对照组 32 16 9 7 78.1

2.2 两组患者治疗后血β-HCG水平及妊娠囊直径比较

观察组血β-HCG水平及妊娠囊直径,均优于对照组,组间比较有差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后血β-HCG水平及妊娠囊直径比较(x±s)

组别 例数 血β-HCG水平 妊娠囊直径

观察组 32 98.62±20.21 1.48±0.38

对照组 32 321.28±140.54 2.38±1.14

T -- 8.8710 4.2367

P -- <0.05 <0.05

2.3两组患者不良反应发生情况比较

观察组出现不良反应的人数共1例(3.1%),对照组为6例(18.8%),对比两组患者的不良反应发生率,观察组低于对照组,组间比较有差异(P<0.05,x2=4.0100)。

3 讨论

宫外孕是临床上一种常见的女性疾病,且近几年呈现出年轻化的趋势。宫外孕主要是由于女性的输卵管腔体及其周围组织出现了炎症,导致输卵管腔体阻塞,进而影响到卵子的正常活动,造成卵子停留于输卵管上、着床并不断生长发育,最终会引发输卵管破裂,严重时威胁患者的生命安全。目前,保守治疗是宫外孕诊断早期的一种有效治疗方法[1]。

米非司酮属于新型的抗孕激素,该药物能够与孕酮受体及糖皮质激素受体进行有机结合,对患者体内的孕酮作用产生一定的抑制,对不同时期的妊娠均能起到引产的效果,进而能够杀死胚胎并将其排除体外[2]。与此同时,米非司酮用于宫外孕时,能够加快患者体内妊娠绒毛的变形坏死进程,有效阻止患者体内黄体的生成,促进卵泡细胞激素的排出,进而达到降低β-HCG的效果[3]。

甲氨蝶呤用于治疗宫外孕的作用机制主要是:通过与患者体内的二氢叶酸还原酶结合,有效抑制四氢叶酸的合成,同时也能阻止嘌呤与嘧啶的有机结合,进而对患者体内的蛋白质与RNA合成产生一定的阻碍,最终达到促进胚胎坏死并脱落的目的[4]。但是该药物在使用的过程中,容易对患者的肠胃消化系统及其肝肾功能造成一定的损害,引发一系列的不良反应[5]。

本次研究结果显示,观察组总有效率为96.8%,不良反应发生率为3.1%,均优于对照组,组间比较有差异(P<0.0)。提示米非司酮联合甲氨蝶呤能够充分发挥两者的协同作用,不仅可以提升临床治疗效果,同时还能够降低临床不良反应的发生率。

综上所述,米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕,能够提升临床治疗效果,降低不良反应的发生率,保障患者的生活质量,值得推广。

参考文献:

[1]刘小英,邹秋.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效分析[J].当代医学,2012,05:143-144.

[2]陈东梅.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床观察[J].吉林医学,2012,16:3450-3451.

[3]尔晓璐,杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学,2014,02:313-315.

[4]林高梅,罗华琼.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果研究[J].中国性科学,2015,04:109-112.

[5]林红光.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床观察[J].中国继续医学教育,2015,17:157-158.

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