护理部主任与医院感染管理

刘翠红 甘娜 周琼珍

医院感染管理目前在我国已愈来愈受到重视，国家及各地相继出台了一系列的管理规定及评审标准，已将医院感染管理列为医院质量管理、评审的重要项目。医院相继建立了医院感染监测网，且监测已成为常规，取得了卓越的成绩。但由于医院是各种患者集中的地方，容易发生交叉感染，医院感染发生率依然较高。有调查显示，医院感染患者约占住院患者的5%～10%[1]。在如此严峻形势下，调动各方面的力量共同降低医院感染发生率是医院建设和发展的重要内容。在医院感染的控制中，护理部主任的作用举足轻重，应充分发挥其组织、协调、监督、管理的作用，以减少医院感染的发生。

护理工作与医院感染密切相关，护理工作是控制医院感染的重要环节。因此，医院感染管理和护理管理是互相协同、互相交叉、互相强化的关系，两者密不可分。护理工作的好坏，直接关系到医院感染控制的质量。护理部主任主动参与到医院感染管理工作之中将会收到事半功倍的效果。

1 明确护理部主任在医院感染管理中的职责

随着医学的普及和发展，医院感染不仅受到医务人员的关注，也受到患者的注目。护理工作中的消毒、隔离、灭菌、无菌操作等都与医院感染控制息息相关。护理部主任应转变观念，提高认识，把医院感染管理纳入本职工作之中，在医院感染管理中充当组织者、协调者、监督者、管理者。

1.1 组织者

积极成立由护理部主任、护士长和1～2名护理骨干组成的医院感染“消毒隔离管理小组”，对医院感染监控工作实施“全员、全程、全面”的组织与领导，并负责制定消毒隔离制度及无菌操作等护理质量控制标准。每月召开护士长例会时要用一定的时间讲医院感染管理的要求及上月检查中发现的问题、整改措施及具体要求。将医院感染管理控制工作视为护理管理的重要内容。

1.2 协调者

医院感染管理涉及到许多科室和环节，每个人和每个环节都很重要。护理部主任应主动协调好科室与科室之间、医师和护士之间、护士长和护士之间、医护人员与患者之间的关系。不仅医护人员要重视医院感染管理，护工、卫生员、勤杂工也要积极参与医院感染管理，如病房的抹布、拖把的清洁及分区域使用原则，医用垃圾的处理由卫生员、勤杂工落实，这些工作若做不好，很容易导致医院感染，因此他们的作用也不可小视。护理部主任应积极协调好各方面的关系，使全体工作人员共同做好医院感染控制工作。

1.3 监督者

护理质量监控工作在医院已形成良好的氛围，我们将医院感染工作纳入其中，可有效控制医院感染。护理部主任有责任监督护士长严格执行《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》。重点抓好薄弱环节的控制，督促感染监控护士定期进行各种监测，通过定期检测、随时抽查、考核等途径了解情况，并制定奖惩制度。同时做好信息反馈，对检查中出现的问题，及时制定措施，限期整改，抓好落实，最大限度地降低医院感染的发生率。

1.4 管理者

护理部主任也是医院感染控制的管理者，应把预防医院感染作为日常基础工作来抓，应有目标、有计划、有组织地开展工作。如各种无菌操作、物品灭菌、消毒液使用、一人一针一管制度的执行等，应有明确的质量标准，定出相应的措施，并督促各科认真执行。

2 加强宣传教育，强化控制感染意识

对护理人员进行教育培训，提高护理人员预防医院感染的理论水平，是预防医院感染发生的重要环节。针对护理人员对感染管理重要性认识不足，缺乏系统的医院感染管理知识这一薄弱环节，护理部应从教育入手，健全各项规章制度。通过定期举办护士长和护理骨干学习班，请专家讲授医院感染的预防知识，进行“三基”考试时增加医院感染内容，对新职工进行岗前培训时强调医院感染控制的重要性等不同形式、多层次的教育培训，提高护理人员的职业素质，使其认真对待工作中的每一个环节、每一次操作，特别是要培养慎独精神，自觉地遵循各项规章制度，确保工作质量。

3 加强重点部门和重点环节的感染管理

3.1 加强对重点部门的管理，预防医院感染

医院消毒供应中心、手术室、产婴室、治疗室、处置室、抢救室是医院感染控制的重点部门，极易发生医院感染。因此对这些部门护理部应从硬、软件两个方面采取有效措施加强管理。硬件上，布局要合理，流程要科学，设备、设施要齐全；软件上，制度要健全，管理要规范，执行制度及操作规程要严格，确保患者安全。

3.2 加强对重点物品的管理，保证消毒物品的质量

随着医院管理的不断完善，二级以上的医院对各种常见物品的消毒灭菌已基本规范，但随着各种诊疗手段的不断更新，特殊器械和用品不断增加，如腹腔镜的部分零件、阴式B超的探头、腔镜的镜片、牙科的牙钻头等等，在没有环氧乙烷消毒设备及牙钻消毒机的情况下，消毒存在薄弱环节。而这些器械在医院使用率都较高，涉及患者的面较广，极易引起医院感染。护理部应高度重视这些重点物品的管理，根据医院的实际情况，详细制定每一件物品的消毒、灭菌规范，以预防医院感染。

3.3 加强重点患者管理，保证医患安全

重点患者包括两种：一是需要重点保护的患者，如新生儿、老年人、血液病患者、烧伤患者、透析患者等，他们由于抵抗力低，易被感染。护理部要制定有效的管理制度对他们进行保护，如严格的探视制度，空气、地面消毒制度，洗手制度，更衣、换鞋制度等。二是某些疾病的带菌者或传染病患者，如乙肝、破伤风、伤寒、腹泻患者等。对这类患者护理部应制定严格的规章制度，对他们的用物、餐具、血液、分泌物、排泄物要进行严格的消毒、隔离、焚烧。既要保护这些重点患者，也要保证其他患者和医务人员不受感染。

4 小结

医院感染涉及面广，感染控制贯穿于护理活动的全过程，医院感染管理工作的好坏，也是衡量护理工作质量高低的重要依据。护理部积极投入到医院感染管理中去，对感染管理工作会起到重要的推动作用[2]。护理部主任既是业务管理者也是行政管理者，只要充分发挥好护理部的职能作用，从医院环境、器械管理、护理操作等环节加强管理，就能有效地降低医院感染发生率。为了患者的安全，为了医院的建设与发展，护理部主任应与感染科团结协作，共同做好医院感染管理工作。

[1] 刘红姝，李静.护理管理在控制医院感染中的作用.临床和实验医学杂志,2008,7(10）:169.

[2] 胡正洁,王绍琼,刘光华.医院感染控制中的护理管理.中华医院感染学杂志,2002,12(6）:460-461.